《颈部血管超声检查》课件.pptVIP

*******************颈部血管超声检查by课程目标了解颈部血管解剖结构掌握颈动脉和颈内静脉的解剖位置、走行及毗邻关系。掌握颈部血管超声检查原理及方法熟悉超声探头的选择、图像设置、扫查方法和测量参数。识别常见颈部血管疾病能够诊断颈动脉狭窄、动脉夹层、静脉曲张等疾病。血管解剖概述血管是人体重要的组成部分，负责将血液输送到全身各处，并从各个器官收集血液返回心脏。血管分为动脉、静脉和毛细血管三种类型。动脉负责将富含氧气和营养物质的血液从心脏输送到全身各器官组织，静脉负责将含二氧化碳和代谢废物的血液从全身各器官组织回流到心脏，毛细血管是动脉和静脉之间的连接桥梁，负责物质交换。颈动脉解剖颈动脉是人体重要的血管，负责向头部和脑部输送血液。颈动脉主要包括颈内动脉和颈外动脉。颈内动脉负责向脑部供血，而颈外动脉负责向头部其他部位供血。颈动脉超声检查主要关注颈内动脉，因为它直接连接到脑部，如果出现狭窄或堵塞，会对脑部造成严重影响。颈内静脉解剖位置颈内静脉位于颈部两侧，紧邻颈动脉。分支它接收来自头部的静脉血，并汇入锁骨下静脉。超声检查原理1声波原理超声波是人耳听不到的频率高于20kHz的声波，其具有方向性好、穿透力强等特点。2反射回波超声波在不同介质中传播时会发生反射，不同的组织和器官反射回波的强度不同，形成图像。3图像生成超声仪器接收反射回波，根据回波的时间、强度和频率等信息，形成二维图像。超声仪器设置频率根据检查部位选择适当的探头频率，例如颈动脉检查通常使用7.5MHz或10MHz的探头。增益调节增益以获得最佳的图像质量，确保血管壁清晰可见，同时避免信号过强或过弱。深度根据需要调整深度，以便将整个血管及周围组织纳入视野。彩色多普勒开启彩色多普勒模式，观察血流方向和速度，有助于判断血管是否有狭窄或阻塞。颈部扫查范围1双侧颈总动脉从颈根部到下颌角2双侧颈内动脉从颈总动脉分叉处到颅底3双侧颈外动脉从颈总动脉分叉处到颞浅动脉4双侧颈内静脉从颅底到锁骨下静脉颈动脉检查方法探头选择选择合适频率的线性探头，一般选择7.5-10MHz。体位患者仰卧位，头略后仰，暴露颈部血管，注意避免压迫颈部血管。扫查顺序先扫查颈总动脉，再扫查颈内动脉和颈外动脉。图像观察观察血管壁厚度，管腔大小，血流信号强度，是否有斑块等。颈内静脉检查方法1探头位置探头放置于颈部两侧，沿颈内静脉走行方向移动2观察指标血管直径、血流方向、血流速度3检查内容静脉曲张、血栓形成血管直径测量1测量方法超声探头垂直于血管方向进行测量2测量部位选择最狭窄部位进行测量3测量结果记录测量结果并与正常值进行比较血流速度测量超声检查可测量血管内血液流速，评估血流情况，例如：血流速度是否正常、是否存在血流阻滞。斑块检查斑块类型包括粥样硬化斑块、纤维斑块、钙化斑块和血栓斑块等。斑块形态斑块形状、大小、厚度、表面特征等信息有助于判断其稳定性和危险性。斑块位置斑块发生在颈动脉的不同部位，对血流动力学的影响不同。动脉夹层诊断血管壁结构超声可观察动脉壁的分层情况，识别夹层部位。血流信号夹层内血流通常表现为高回声，与正常血流区分。夹层形态评估夹层的长度、范围和进展情况。静脉曲张检查血管扩张超声检查可以清晰地显示静脉血管的扩张程度和形态变化。血流方向观察血流方向是否逆流，判断是否存在静脉瓣膜功能障碍。血栓形成检查静脉内是否有血栓形成，以及血栓的大小和位置。颈动脉狭窄程度判断狭窄程度血流速度狭窄率轻度狭窄轻微升高50%以下中度狭窄明显升高50%-70%重度狭窄显著升高70%以上颈动脉狭窄成因1动脉粥样硬化最常见的原因，斑块形成导致血管狭窄。2炎症血管壁炎症，导致血管壁增厚，狭窄。3遗传因素家族史，遗传性疾病。4其他高血压、糖尿病、吸烟等。颈部血管疾病动脉粥样硬化动脉粥样硬化是颈部血管疾病最常见的类型，发生在动脉壁上，导致动脉狭窄或阻塞。颈动脉夹层颈动脉夹层是指颈动脉壁发生撕裂，血液进入血管壁层之间，导致血管狭窄或阻塞。颈内静脉血栓颈内静脉血栓是指颈内静脉内形成血栓，导致静脉阻塞，影响血液回流。颈动脉狭窄临床表现头痛颈动脉狭窄可引起头痛，尤其是在活动后或清晨。眩晕颈动脉狭窄可导致短暂性脑缺血发作，引起眩晕、头晕或眼前发黑。肢体无力颈动脉狭窄可引起一侧肢体无力或麻木，特别是对侧肢体。颈动脉狭窄并发症脑卒中颈动脉狭窄最严重的并发症是脑卒中，又称中风。当脑部血液供应不足时，就会发生脑卒