《儿童龋病》同步课程知识课件课件.pptVIP

成品冠修整成品冠粘结1、取得家长的认同和患儿的配合2、药物的腐蚀与刺激3、避免意外穿髓和意外的软组织受伤4、继发龋的形成5、充填后疼痛6、充填体的折裂和脱落7、牙体折裂8、冠修复体的脱落、穿孔、牙龈炎注意事项第二节年轻恒牙龋病的治疗年轻恒牙

(YoungPermanentTeeth),

或ImmaturePermanentTeeth)恒牙虽已萌出，但未达牙合平面，在形态和结构上尚未形成和成熟的恒牙称为年轻恒牙。

年轻恒牙的定义恒牙虽已萌出,但未达合平面,在形态结构上尚未完全形成和成熟的恒牙称为年轻恒牙

恒前牙在萌出后的2-3年

恒后牙在萌出后的3-4年

（二）对全身的影响

4.对儿童身心

发育影响

(发音和美观)

乳牙龋病的治疗1.终止病变发展，保护牙髓的正常

活力，避免引起牙髓和根尖病变。

2.恢复牙体的外形和咀嚼功能。

3.维持牙列的完整，保持乳牙的正

常替换，有利于颌骨的生长发育。

乳牙龋病治疗的目的●药物处理●修复治疗治疗方法●适应症龋损面广泛的浅龋，不易备洞、患儿不合作的乳牙

●特点可抑制或终止病变的发展，但不能恢复牙体的外型

●常用药物含氟制剂、硝酸银溶液等一、药物处理●药物疗法操作步骤：（1）修整外形（2）清洁牙面、干燥防湿（3）涂药一次2-3分钟●疗程：（1）每周1-2次（2）3周一个疗程药物处理修整外形修整外形清洁干燥牙面、隔湿涂药常用药物主要配方临床注意事项及特点2％氟化钠溶液氟化钠临床常用，无腐蚀性，可用于特别不合作的儿童8％氟化亚锡溶液氟化亚锡不稳定，易失效，应实用新鲜配制液1.23%酸性氟磷酸盐溶液氟化钠有APF凝胶和APF摇溶凝胶两种产品，药效作用时间长、流动性和渗透性强。10%硝酸盐溶液硝酸银治疗后局部呈黑色，忌用于恒前牙；具有腐蚀性，忌涂到牙龈或唇颊粘膜上。38％氟化氨盐－－－－使牙面变色，忌用于恒牙，具有腐蚀性10％氟化钼酸氨溶液－－－－目前正在研究和推广应用中药物处理常用药物作用原理

A氟+羟磷灰石

1）氟化钙，再矿化。

2）氟磷灰石，抗酸力提高。

B银离子+蛋白质

蛋白银，有凝固蛋白的作用。

C氟化氨银+牙

氟化钙和磷酸银，增加牙齿的抗

酸力。[目的]

●终止龋病发展，保护牙髓活力，避免因龋引起的并发症

●恢复牙体外形，维持牙冠的近远中径和垂直高度，维持牙列完整，以保乳恒牙的正常交替和正常恒牙咬合的形成

●恢复咀嚼功能，促进颌面部和全身的生长发育二、修复治疗乳牙龋齿修复治疗的特点

1)取得家长的认同和患儿的配合

乳牙龋齿修复治疗的特点

2)釉牙本质薄，髓腔大，髓角高（尤其是上颌

第一乳磨牙)，牙本质小管粗大。

a）去腐和备洞避免对牙髓的刺激，防止意外露髓。

b）注意保护牙髓-间接盖髓。

c）深龋洞可疑影响牙髓，不宜保守。

d）垫底材料应对牙髓无刺激，并注意充填体厚度。

乳牙龋齿修复治疗的特点

3)牙颈部缩窄，磨牙咬合面颊舌径小，易磨耗

a）备II类洞，轴髓壁作成倾斜状，避免露髓

b）避免悬突--使用楔子

乳牙龋齿修复治疗的特点

4)乳牙表层釉质为无釉柱层，且有机质含量高，酸蚀时间应根据粘接剂的特点进行调整。

5)修复外形时，应考虑生理间隙，不必勉强恢复邻面接触点。当数个牙的牙冠大面积破坏时，应注意恢复咬合高度。

6)修复材料，对牙髓刺激小，好操作，具有抑龋作用（GIC，释氟树脂等）。

修复方法

1）成形充填：使用可塑性充填

材料充填窝洞

充填材料种类：

银汞合金充填

复合树脂修复

水门汀充填：聚羧酸水门汀，GIC

复合体充填

2）嵌体修复

金属嵌体

复合树脂嵌体：直接法

间接法

复合树脂嵌体复合树脂嵌体乳磨牙的充填乳磨牙的充填A、前牙透明冠：多用于乳前牙

B、预成金属冠：多用于乳磨牙前牙透明冠修复全冠修复乳前牙透明冠乳前牙透明冠适应证：●牙体缺损范围广

●牙颈部龋坏难以制备窝洞

●多个牙面龋坏

●釉质发育不全或冠折牙

●龋病活跃性强，易患继发龋

●在间隙保持器中作固位体预成金属冠修复各种型号金