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先天性心脏病介入治疗的护理心内科：白红艳先天性心脏病常见的介入治疗主要有：房间隔缺损封堵术，动脉导管未闭栓塞术，室间隔缺损封堵术等。它具有外科手术治疗的效果，但创伤较小安全性高。01术前护理术后护理常规护理术后并发症的观察护理房间隔缺损封堵术患者的护理室间隔缺损封堵术患者的护理02A完善术前各种检查，了解患者简要的病史，进行必要的心理沟通。B患者术晨禁食水4h，排空大小便，全麻患儿要禁食水6h，术前要测体温，脉搏，血压。一.术前护理21皮肤的准备术前一天清洁皮肤，常规给予双侧腹股沟区备皮。同时检查患者的足背动脉搏动情况，以便于术中术后做搏动情况的对照。术前晚遵医嘱口服适量镇静剂，以保证充足睡眠，患者入导管室前建立静脉通路，留置静脉留置针。术前做好碘过敏试验3二.术后护理常规护理手术结束后患者进入监护病房，进行生命体征的监护。密切观察伤口有无出血，渗血，红肿及感染等情况，保持伤口干燥，右下肢伸直制动6~12h,静脉穿刺沙袋压迫2h，动脉穿刺沙袋压迫4h,婴幼儿全麻到清醒过程中，有躁动者，易造成穿刺部位再次出血，按医嘱给予镇静剂。全麻患儿及神志不清的患儿，应将头偏向一侧，注意患儿的呼吸情况，必要时给予吸氧，待患儿苏醒2h后，可适量进食。.01术后平卧12~24h02先天性心脏病介入诊疗术经静脉进入导引钢丝，球囊，伞状闭合器等操作，易造成血管内膜损伤而致血栓形成。另外术后包扎过紧，沙袋压迫时间过长也易导致血栓，所以要求密切观察足背动脉搏动情况，皮肤的温度，颜色，直觉等，防止栓塞，供血障碍而导致坏死。0301注意排尿时间及数量02注意皮肤及巩膜有无黄染出现03术后第二天做胸部X线检查，心电图和超声心电图的检查，观察封堵器的位置及有无残余分流。04出院指导术后3个月内避免剧烈活动，防止封堵器脱落，注意保暖，减少上呼吸道感染。遵医嘱服用抗凝药，定期复查。2.术后并发症的观察及护理封堵器脱落及移位栓塞是动脉导管未闭封堵术的严重并发症，封堵器脱落后常常进入肺循环，患者可出现胸闷，呼吸困难，发绀等。因此术后要密切观察患者有无胸闷，气促，胸痛，发绀等症状。01机械性溶血是动脉导管未闭封堵术罕见的严重并发症。02感染加强感染性心内膜炎的预防，术后按医嘱使用抗生素3~5天，注意监测体温的变化。033.房间隔缺损患者的护理注意遵医嘱抗凝，因右心房压力低，血流回复慢，在封堵器周围内皮细胞未完成覆盖之前，易导致血栓形成。护理人员要讲解抗凝的重要性，告诉患者及家属要严格遵医嘱用药。房间隔缺损的患者常合并有房性心律失常，加上血黏度高和心房内异物，易导致血栓形成或栓子脱落。因此，术后患者如有呼吸困难，应立即查明是否有肺栓塞等原因并及时处置。封堵器如脱落一般落在右心房，会导致右心功能不全的症状。如有右心循环障碍的临床表现，及时报告。室间隔部位的传导系统丰富，一旦封堵器影响三尖瓣的血流或压迫致机械损伤房室传导系统，会出现房室传导阻滞或束支传导阻滞，应密切观察患者心电监护和心电图的变化。还可能出现急性主动脉瓣关闭不全，应主动询问患者有无心前区不适，头部动脉搏动感等，动态观察患者的血压变化，注意脉压的大小及周围血管征，有异常情况及时报告。