压疮的护理措施课件.pptVIP

压疮的预防及护理指导这是怎么了？王老太，76岁，因脑中风长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水疱压疮原因预防——学习内容及要求定义好发部位分期及护理压疮定义压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧营养不良，而致的软组织溃烂和坏死。二、压疮发生的原因10KPa6.7KPa5.3—8.0KPa人体小动脉端平均压力4.3KPa血液循环障碍组织营养不良局部组织长期受压持续缺血、缺氧组织发生溃烂、坏死压力（kPa/mmHg）持续时间组织损伤33/701~2h局部缺血33/702h不可逆损伤32/240间歇性缓解轻微变化压力＋持续时间－－－－压疮二、压疮发生的原因力学因素压力、摩擦力和剪切力局部经常受潮湿或排泄物刺激全身营养障碍1、力学因素三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪力单位面积越大,引起组织坏死所需时间越短局部组织受到持续的垂直压力,当压力超过局部毛细血管压时，血流阻断，造成组织坏死原因垂直压力1、力学因素（续）病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪力摩擦力原因垂直压力剪切力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力原因1、力学因素（续）剪切力＝压力＋摩擦力两层相邻组织间的滑行,产生进行性相对移位。logo皮肤受潮湿的刺激原因皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。除了使皮肤潮湿外，更有化学的刺激logo全身营养障碍原因营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压疮。压疮好发部位——和体位有关压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处四、压疮的预防护理目标易感人群的评估压疮危险因素评估患者无压疮发生患者及家属获得预防压疮的知识和措施评估护理措施神经内科，脑外科，骨科，ICU，急诊等01压疮高发科室02共同危险因素昏迷、镇静剂用后意识障碍局部组织受压过久感觉障碍运动障碍瘫痪、年老、体弱牵引、病情限制使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适操作不当易患人群的评估神经系统疾病病人老年人3.肥胖者身体衰弱、营养不良者水肿病人6.疼痛病人石膏固定病人8.大小便失禁病人发热病人10.使用镇静剂的病人危险因素的评估Norton量表：评分小于16分者有发生压疮的危险，评分小于12分者极易发生压疮，病例患者张某，男，89岁，身高177cm，体重60kg，原有“高血压病”15年，“糖尿病”10年，“脑萎缩”3年，患者因脑萎缩继发癫痫而出现昏迷，大小便失禁，目前已持续半年余。评分少于等于16分者容易发生压疮，分数越低，发生压疮的危险性越高。压疮的预防措施避免局部组织长期受压避免局部刺激促进局部血液循环改善机体营养，积极治疗原发病要求做到01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。健康教育02六勤六勤勤观察勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更换0102030405定期变换体位－－解除压迫保护骨骼隆突处和支持身体空隙处压疮的预防——避免局部组织长期受压正确使用石膏、绷带及夹板固定2-3h翻身一次.最长不超4h,建床头翻身卡翻身记录卡

姓名：王晓床号：5四压疮的预防——

避免局部刺激单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明