休克的监测及护理.ppt

01迅速恢复有效循环血量02改善微循环及脏器灌注，改善组织供氧03减轻全身性炎症介质的释放04减少多脏器功能不全综合症05良好的安全性，不影响下一步治疗06为临床治疗争取时间液体复苏的目的原则：血管活性药物的应用一般建立在充分液体复苏治疗的基础上，根据休克的类型选择不同的血管活性药物。血管活性药物血管活性药物常见药物

去甲肾上腺素（首选）：适用于感染性休克，出血性休克禁用

肾上腺素：适用于过敏性休克、心脏骤停

多巴胺：适用于多种原因引起的休克，尤其是肾功能不全、心排除量降低的患者；嗜锘细胞瘤、室速患者禁用。

多巴酚丁胺：只要用于低排血量型和心率缓慢的休克患者，改善左心功能作用佳；梗阻性肥厚型心肌病患者禁用。

间羟胺：适用于各种休克及手术引起的低血压。

参考：中国急诊感染性休克临床实践指南.中华急诊医学杂志。2016，25（3）04DIC01急性肾功能衰竭02急性呼吸衰竭03脑水肿治疗－防治并发症及MODS去除病因和诱因血流动力学稳定：HR90次/分，MAP60mmHg,尿量40ml/h,动脉血气正常。纠正氧代谢紊乱：给予氧疗；动脉血乳酸正常;胃粘膜pH7.35防止MODS：终止全身炎症反应。治疗目标病情评估与护理4内容作为护士，我们需要关注…1234一般临床监测有创血流动力学监测（PiCCO）氧代谢监测实验室监测一般监测精神状态皮肤温度、色泽血压脉率尿量反映：脑组织血流灌注全身循环状况神志清楚对外界刺激反应正常表情淡漠烦躁不安谵妄、嗜睡昏迷脑血循环不良循环血量充足休克患者的监测与护理内容病因与分类1诊断、治疗3病理生理、临床表现2病情评估4病因与分类1内容是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群。010102休克恶化是一个从组织灌注不足发展为多器官功能障碍至衰竭的病理过程02休克（shock）维持机体有效灌流量的因素血容量充足心泵功能正常血管功能正常正常血液循环阻力血管、容量血管、毛细血管床血容量下降心泵功能障碍休克血管功能障碍单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。单击此处添加正文，休克的分类病理生理、临床表现2内容微循环改变体液代谢改变炎性介质释放重要器官继发损害病理生理微循环收缩期（休克代偿期）微循环扩张期（休克抑制期）微循环衰竭期（休克失代偿期）02休克时的微循环变化0