全科医生与家庭健康照顾.ppt

大量借贷4843504953好友去世3440332826突出成就荣誉4743494747法律纠纷3432353437恢复政治名誉4541465146收入显著减少3428384223重病外伤4342434647遗失重要物品3331343931严重差错事故4242414740留级3238293026夫妻严重争执3230342928和上级冲突2421272330搬家3122363925入学或就业2426252314领养寄子3132322916参军复员2320233225好友决裂3036282523受惊2020212514工作量显著增减3025313538业余培训2020212216小额借贷2723303220家庭成员外迁1917202019退休2618283529邻居纠纷1816202117工作更动2625272625同事纠纷1816201916学习困难2526252317睡眠重大改变1712192125流产2525262523暂去外地1612181822家庭成员纠纷2523252919如果患者生活事件得分相加在15~199分之间：30%的人会出现病症；200~299分之间：50%的人会出现病症；≥300分：80%的人出现病症PARTONE常见的生活事件1.不良的亲情（inadequateparenting）问题的产生是由于双亲、儿童和环境压力综合作用的结果。全科医师不能只注意个人的行为，而忽略父母与儿童之间互动的关系2.冲突（conflict）每个家庭都有冲突存在，如何处理和解决冲突决定了家庭功能的好坏。当家庭中存在持久的未解决冲突时，就会导致家庭压力过大，成人或儿童会出现忧郁、身体伤害、身心症状、儿童在学校行为不检等问题，甚至有时会出现家庭成员以成串的疾病状况就诊的现象3.离婚（divorce）当家庭出现问题，双亲离婚时，儿童是最容易受到影响的。五岁以下的儿童比较容易出现成长退化的现象：如进食和如厕出现问题、尿床、睡眠障碍、焦虑等。学龄期儿童可能会有求学问题、出现身心症状、尿床和梦魇。年长的儿童常常会出现情绪容易激动、多疑、不容易相信他人等问题4.生病或残疾（illnessordisability）家人若出现严重的疾病或残疾时对家庭生活的影响是巨大而长远的。其产生的后果会根据疾病的类型和其在家庭中角色的不同而有所不同。而当医护人员和家人专注于患者时，会忽略家人在照顾时的辛劳，而家中的有些成员可能会因此掩盖自己的病痛、心理上的问题，这样当其他人注意到这些问题时往往已经太晚，这就是所谓的“隐性病人”（hiddenpatient）5.丧失亲人（bereavement）失去自己所爱的人，对每个人都会造成身心的巨大伤害。所以在患者遇到丧失亲人的问题时，医师应该让他适当地表达以及发泄他的哀伤，同时需要特别注意那些不能表达哀伤的患者，因为这些病人往往比较容易出现精神崩溃和自杀6.贫困（poverty）贫困对于健康的影响是不言而喻的。营养不良、居住拥挤、环境污染以及不重视卫生等，贫困往往成为患病的主要原因7.失业（unemployment）对社会人群来说，工作是与收入、自尊、社会地位联系在一起的，失去工作也意味着这一切的丧失，会对个人与家庭造成巨大的冲击和伤害，在健康问题上最直接的表现就是家庭成员患病率和死亡率升高8.搬迁（uprooting）搬迁对家庭的影响和破坏是巨大的，当然这种伤害会依搬迁的类型不同而变化，同时搬迁对不同的家庭成员的影响也是不同的。对渴求上进的人而言，搬迁可能是他希望的挑战，但对儿童、妇女来说，重新建立人际关系，重新寻求友谊，都可能带来过大的压力四、家庭生活周期家庭周期具有下列特点：随时间而发生变化01有起点以及终点02每个家庭都随着阶段发展03添加标题每个阶段都存在其特定的发展课题添加标题家庭周期存在正常的变迁和意外的危机添加标题家庭生活周期是生物学、行为学以及社会程序的传递表4-2家庭生活周期阶段定义主要面临的问题保健服务重点新婚男女结合（大约2年时间）性生活协调和计划生育稳定婚姻关系双方相互适应和沟通适应新的亲戚关系准备承担父母角色婚前健康检查性生活指导计划生育指导心理咨询第一个孩子出生最大孩子介于0-30个月父母角