- 1、本文档共8页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
丛集性头痛诊治进展2024(全文)
丛集性头痛是一种原发性三叉自主神经性头痛,其临床特征为单侧的
重度疼痛,主要位于眼眶、眶上、额部或这些部位的任意组合,伴随
同侧结膜充血、流泪、鼻塞、流涕、前额和面部出汗、瞳孔缩小、上
睑下垂和/或眼睑水肿等自主神经状和/或烦躁不安,每次发作持
续时间为15-180min,发作频率为1次/隔日至8次/d不等。丛
集性头痛的患病率约占一般人群的。.1%,世界不同地区的患病率可
能存在差异,男女比例约为3:lo为了大家更加了解这一疾病,神
经时讯邀请到哈尔滨医科大学附属第二医院的李磊教授,就丛集性头
痛诊治进展进行分享,希望对临床医生有一定帮助。
丛集性头痛是人类最剧烈的疼痛之一,根据《国际头痛分类一第三版》
(ICHD-3)可以将其分为发作性丛集性头痛、慢性丛集性头痛、很
可能的丛集性头痛,下文为大家进行详细地阐述。
1.发作性丛集性头痛:这种类型的丛集性头痛发作频率较高,通常为
1次/隔日至8次/d。发作持续时间为15-180min,且至少伴随
以下一种状或体征:结膜充血、流泪、鼻塞、流涕、眼睑水肿、前
额和面部出汗、瞳孔缩小和/或上睑下垂。
2.慢性丛集性头痛:这种类型的丛集性头痛至少1年内无缓解期或缓
解期小于3个月,可以是始发的或从发作性丛集性头痛演变而来。
3很.可能的丛集性头痛:符合丛集性头痛的诊断标准,但不符合
ICHD-3中其他类型的头痛诊断标准和/或不能用ICHD-3中的其他
诊断更好地解释。
临床特征
大多数发作性丛集性头痛患者丛集期的发生频率为每年1〜2次,而
丛集期的持续时间存在明显东西方差异,例如德国丛集性头痛患者丛
集期的持续时间约为8.5周,英国丛集性头痛患者丛集期的持续时间
约8.6周,中国丛集性头痛患者丛集期的持续时间约为4周,韩国
丛集性头痛患者丛集期的持续时间约为5.8周。在丛集期内,丛集性
头痛患者每次头痛的持续时间为15〜18。min,头痛频率为1次/
隔日至8次/d,多为1〜2次/d。
诊断
1.头痛问诊一一病史为王
目前,丛集性头痛的诊断主要依靠患者病史,因此详细问诊尤为关键。
头痛问诊的具体内容如下。
(1)患者有多少种不同类型的头痛,每种类型头痛均需单独进行病
史记录。
(2)时间相关性:询问患者为什么现在就诊,初始发病年龄;最近
的发病情况如何;发作频率、时间模式(要区分发作性、慢性和持续
性头痛);每次发作的持续时间。
(3)头痛特征:头痛发作的方式(有无昼夜节律、季节节律,有无
丛集期);疼痛的部位和扩散情况;疼痛的性质;疼痛的严重程度;
有无伴随状(流泪、流涕、结膜充血、鼻塞等自主神经状,烦躁
不安)。
(4)可能的病因:易感因素和/或诱发因素;加重和缓解因素;有
无家族史、既往史、精神病史和其他相关病史。
(5)头痛的相关反应:患者在头痛期间会做些什么;活动(功能)
受限程度;患者的治疗反应(药物类型、剂量及给药方式等)。
(6)两次发作间期的健康状态:完全好转或残留或有持续的状;
患者对反复头痛发作和/或其病因的担忧、焦虑或恐惧。
2.筛查预警征象
丛集性头痛尚缺乏特异性的诊断手段,故在诊断时应首先排除继发性
头痛。排除继发性头痛,筛查是否存在头痛的“预警征象”至关重要,
其往往能提示继发性头痛的潜在病因。
丛集性头痛常见的警示征象包括:视物重影、视力下降、双颛侧视野
缺损、脑缺血状、疱疹病毒感染史、垂体功能减退、面部感觉减退、
球结膜水肿伴眼球突出、5。岁以上的新发头痛、风湿性多肌痛病史、
颛动脉压痛或搏动减弱、回涕带血或伴鼻塞、脓涕、嗅觉下降等。
3.诊断标准
丛集性头痛诊断标准有以下5条:(1)符合第(2)~(4)条标准
且发作5次以上。(2)发生于单侧眼眶、眶上和/或颛部的重度或
极重度的疼痛,若不治疗疼痛持续15〜180min。(3)头痛发作时
至少符合下列2项中的1项:①至少伴随以下状或体征(和头痛
同侧)中的1项:结膜充血和/或流泪、鼻塞和/或流涕、眼睑水肿、
前额和面部出汗、瞳孔缩小和/或上睑下垂。②烦躁不安或躁动。(4)
发作频率:1次/隔日至8次/d。(5)不能用ICHD-3中的其他诊
断标准更好地解释。
治疗
未经妥善治疗的丛集性头痛会给患者带来极大的痛苦,因此,在制定
治疗方案之前,对患者进行疾病教育至关重要。在制定治疗计划时,
必须
您可能关注的文档
- 《第3课 谁在呵护我》教学设计小学美术一年级上册鲁教版(五四学制)(2024) .pdf
- 2023-2024学年陕西省西安市未央区北师大版五年级上册期中测试数学试卷(原卷版) .pdf
- 浅析医院风控体系建设过程及重点3600字.pdf
- 北京市中国人民大学附属中学2024-2025学年高三上学期9月第二次统练 化学试题(原卷版) .pdf
- 发展模型意识的要素化教学图式构建 .pdf
- 《9 作息有规律》教学设计道德与法治一年级上册统编版(2024)(五四制) .pdf
- (新版)白酒酿造工考试题库及答案(综合题型) .pdf
- 中兴公司应收账款管理问题及优化建议8400字.pdf
- 陕西省西安市莲湖区2023-2024学年五年级上学期期末语文试卷 .pdf
- 《Flash CS6动画制作标准教程》教学课件 项目四 网站片头动画 .pdf
文档评论(0)