血培养(共64张课件).pptxVIP

血培养的最佳实践;血培养概念:;;败血症：全球和美国;败血症：医学综合症;;阳性血培养能改善治疗而降低

死亡率吗？;;;台湾长庚儿童医院10台;采集血培养的间隔时间是多少？

答案：根据导管是否需要保留采取不同的采集方法。

采血量不足时应优先保证需氧瓶，因临床90％以上的感染为需氧菌或兼性需氧菌感染

标本须间隔多久采集?

答案：

如何进行消毒与标本采集？

KhannaP,CollignonP.

采集标本前：于室温保存，切勿冷冻。

国内血培养现状

——阳性检出率低?10%（国外约为15-20％）

3%有临床意义的阳性血培养在5天内不能被检出。

答案：保存在室温即可，不能冷藏也不能放入35℃的温箱。

血培养分离的菌株有助于患者的诊断和治疗

采集1套无法判断是病原菌还是污染菌。;国内三甲医院平均

血培养500-1000瓶/月;目前血培养的问题：;血流感染与血培养

的规范实践;血培养临床实践指南;采血指征

采血时间

采血次数

接种血量

消毒灭菌

CRBSI;问题：

血培养的指征是什么?;怀疑患者有血流感染的症状有：

不明原因的发烧(＞38℃)或体温过低(＜36℃)

白细胞增多（＞10,000/ul），粒细胞减少（＜1,000ul）

休克，寒颤，僵直

严重的局部感染(脑膜炎，心内膜炎，肺炎，肾盂肾炎，腹部术后感染，…)

心率异常加快

低血压或高血压

呼吸频率加快;问题：

怀疑血流感染，何时采血最佳？;0;采集血培养样本的最佳时间？

答案：;问题：

应该采几套血液标本?;基本概念;Cockerill,CID2004;凝固酶阴性葡萄球菌CNS;表皮葡萄球菌的临床意义;应该采几份血液标本?

答案:;问题：

标本须间隔多久采集?;标本须间隔多久采集?

答案：;问题：

厌氧培养的必要性?;厌氧血培养的意义;资料显示：16%的链球菌和17%的肠杆菌科细菌血培养时仅厌氧瓶报告阳性1;比较儿科病人分离菌株

在需氧及厌氧血培养瓶生长情形;;比较成年病人分离菌株

在需氧及厌氧血培养瓶生长情形;不同于成人血培养，由于厌氧菌感染极少发生在儿童患者，因此一般建议只需采用需氧瓶。

若采用厌氧瓶可以增加兼性厌氧菌的检出率

对特殊的高危群体需考虑厌氧培养，包括：分娩过程中延迟破膜的新生儿、母婴垂直传播的绒膜炎、慢性口腔或鼻窦感染、蜂窝组织炎（特别是肛周及骶骨）、腹部感染体征、咬伤、破伤风、脓毒性静脉炎、接受类固醇治疗的儿童。;问题：

应该采集多少血液?;采血量与检出率的关系;要采集多少血液?

答案：;ApprovedGuideline

2、常规血培养不宜从静脉导管或静脉留置装置取血，为什么？

遵循CLSI的指南，有助于实验室达成“血培养的最佳实践”

脉，并做好标志，另外的1套则从导管中心或硅酮隔膜无菌采

KhannaP,CollignonP.

要采集多少血液?

答案：

血培养500-1000瓶/月

JMicrobiolImmunolInfect.

链球菌53

如怀疑导管相关性血流感染，该如何采集血培养？

Sepsis

2007;40:445-449

March2003report3.

1、血培养采血建议从外周静脉采，不建议采动脉血，为什么？

检测原本无菌的血液及体液中是否有细菌存在.

——对检出结果无明显差异，但动脉穿刺危险性较大;儿童的采血量不能超过其总血容量的1%，

可按年龄或体重分别采足够的血量;体重

kg;

问题：

血培养瓶应孵育多长时间？;血培养瓶应孵育多长时间？

答案：;问题：

如何进行消毒与标本采集？;血培养的采集：无菌操作;75%乙醇擦拭静脉穿刺部位，等待30秒;培养瓶的消毒程序：;使用蝶翼针采血;关于采血的一些问题：;我院常用血培养瓶;结论：;结论：;QA;提问与回答;提问与回答;提问与回答;提问与回答;提问与回答：;提问与回答：;谢谢！