2025年中国肢端肥大症诊治指南(最全版).pdfVIP

丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫

中国肢端肥大症诊治指南(最全版)

肢大患者常常表现为手足肥大、面容改变、皮肤粗厚等外

貌特征，同时伴随头痛、视力下降等神经系统症状。此外，肢

大患者还可能伴随睡眠呼吸暂停综合征、糖尿病、高血压、心

脑血管疾病等代谢紊乱性疾病，以及垂体肿瘤压迫症状和结肠

癌等恶性肿瘤。这些临床表现需要医生进行全面的检查和评估，

以便做出准确的诊断。

三、治疗

1．手术治疗：

手术切除是肢大治疗的首选方法，尤其是对于垂体腺瘤所

致的肢大患者。手术切除可以有效地降低GH水平，减轻或消

除肢大症状，同时预防并发症的发生。手术切除的成功率与术

前GH水平、肿瘤大小、肿瘤类型等因素有关，需要医生进行

全面评估和制定个体化的治疗方案。

2．药物治疗：

药物治疗是肢大治疗的重要手段之一，尤其是对于手术不

能或不宜的患者。目前常用的药物包括生长激素受体拮抗剂、

去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》

生长激素释放激素类似物和生长激素抑制剂等。药物治疗需要

医生进行个体化的制定和监测，以便达到最佳的治疗效果。

3．放射治疗：

放射治疗是一种有效的肢大治疗方法，尤其是对于手术不

能或不宜的患者。放射治疗可以降低GH水平，减轻或消除肢

大症状，同时预防并发症的发生。放射治疗需要医生进行全面

评估和制定个体化的治疗方案。

四、随访和预后

肢大治疗后需要进行长期的随访和监测，以便及时发现并

处理可能的并发症和复发情况。随访内容包括定期检查GH水

平、影像学检查和相关临床表现等。肢大的预后与治疗方法、

治疗效果和并发症的发生有关，需要医生进行全面评估和制定

个体化的随访和治疗方案。

总之，《中国肢端肥大症诊治指南(2013版)》提供了全面、

规范化的肢大诊断和治疗管理模式，有助于提高医生对肢大的

认识和诊疗水平，同时改善肢大患者的生活质量和预后。

肢体肥大是一种具有特征性外貌的疾病，其表现为面容丑

陋、鼻大唇厚、手足增大、皮肤增厚、多汗和皮脂腺分泌过多。

饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》

随着病程的延长，还会出现头形变长、眉弓突出、前额斜长、

下颚前突、有齿疏和反咬合、枕骨粗隆增大后突、前额和头皮

多皱褶、桶状胸和驼背等症状。此外，该疾病还会引起其他临

床表现，如垂体腺瘤压迫、侵犯周围组织引起的头痛、视觉功

能障碍、颅内压增高、垂体功能减低和垂体卒中；胰岛素抵抗、

糖耐量减低、糖尿病及其急性或慢性并发症；心脑血管系统受

累：高血压、心肌肥厚、心脏扩大、心律不齐、心功能减退、

动脉粥样硬化、冠心病、脑梗死和脑出血等；呼吸系统受累：

舌肥大、语音低沉、通气障碍、喘鸣、打鼾和睡眠呼吸暂停、

呼吸道感染；骨关节受累：滑膜组织和关节软骨增生、肥大性

骨关节病、髋和膝关节功能受损；女性闭经、泌乳、不育，男

性性功能障碍；结肠息肉、结肠癌、甲状腺癌、肺癌等发生率

可能增加。如果患者没有明显的肢大特征性表现，但出现了2

个或以上的下述症状，应考虑肢大的可能并进行筛查，包括新

发糖尿病、多发关节疼痛、新发或难以控制的高血压、心室肥

大或收缩、舒张功能障碍等心脏疾病、乏力、头疼、腕管综合

征、睡眠呼吸暂停综合征、多汗、视力下降、结肠息肉和进展

性下颌突出。