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郭洪仁治疗功能性消化不良经验总结

多为情志内伤、饮食伤胃、劳倦忧思、损伤究证实，旋覆代赭汤有增强胃动力作用，

林晓卫脾胃或中气不足，郁化肠胃，其基本病机其中党参、旋覆花、代赭石作用最强，旋覆

134001吉林省通化市中医院为木郁犯土，胃失和降，脾运无权，病位在花和大枣、甘草应有协同作用。

胃，涉及肝脾两脏，本虚标实，脾虚为本，疏肝和胃，巧用四逆散：功能性消化

气滞血瘀、食滞、痰湿为标。病初以邪实不良，肝郁是发病的中间环节，郭老认为，

为主，久则虚实夹杂，寒热错杂。中医药肝为起病之源，胃为传病之所。因此，功

关键词功能性消化不良治疗经验对功能性消化不良的治疗有较独特的优能性消化不良，必有肝郁参与其中。肝郁

势，根据从师20年临床经验体会，郭老治脾虚、肝胃不和、肝郁胃热、肝郁阴虚都是

功能性消化不良(FD)，是指具有上疗功能性消化不良，不论是病机分析，还常见的。在治疗上，醒胃必先制肝，疏肝

腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶

是遣方用药，经验独特，采取健脾、疏肝、即以安胃。在疏肝诸方中，郭老巧用四逆

习、呕吐等不适症状，经检查排除可引起降胃手段，辨证治疗功能性消化不良，疗散，辩证的关键是情志不疏、胃脘痞满、胀

这些症状的器质疾病的一组临床综合征。效明确。连两胁。若肝胃不和，加佛手，香橼、青

症状可持续或反复发作，病程一般规定为皮、焦三仙；肝脾不和，加苏梗、佛手、白

超过1个月或在12个月中累计超过12分析病机术、山药、扁豆、陈皮；肝郁化火，加黄连、

周，又称作非器质性消化不良和非溃疡性确立了从肝脾论治，其病因病机不离黄芩；灼伤胃阴加沙参、麦冬；肝气上逆恶

消化不良，是在客观检查(胃镜、胃肠钦肝、脾、胃。脾虚是发病的基础，肝郁是致心呕吐，加半夏、生姜、竹茹；反酸加煅瓦

剂造影、腹部B超和各项化验检查)并无病的条件，胃气不降是引发症状的原因。椤、吴茱萸、黄连。现代药理研究证实，四

特殊异常，胃镜下呈现轻度胃炎征像或正就脾虚而论，由于脾气虚弱，运化失司，则逆散中柴胡、枳实，能明显增强小鼠胃排

常黏膜表现，临床中出现上腹或胸骨后胀水反为湿，谷反为滞，气滞湿阻，痰郁化空及小肠推进功能。

满、疼痛不适、早饱、暖气、反酸、烧灼感、火，食积相因为患。就肝而言，厥阴肝经降胃导滞，独用香苏饮：郭老认为，胃

恶心、呕吐、大便异常等上腹部症状超过之脉，夹胃属肝，木又相通，脾胃属土，必的生理特点集中在一个降字，胃的病理集

4周。它是一种常见症候群，国外报道在赖肝气条达。土达木而达之，这是生理。中在一个滞字，胃的治疗集中在一个通

接受胃镜检查的患者中，功能性消化不良本壅则土滞，此是病理。若情志不遂，肝字，功能性消化不良，气机不调是共同的，

相当多见，占4D|％～70％，国内报道全社气郁结，脾胃无有不受其害。就胃而言，不论虚实，降胃都是不可缺的手段。在理

会人群中功能性消化不良的发病率在胃气以降为顺，胃滞则肠虚，肠满胃虚，更气方剂中，郭老最常用的方剂就是香苏

10％～30％，在消化专科门诊中占全部患虚更满，胃气不降则变生诸症。如反胃