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原发性肝细胞癌临床路径--第1页
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原发性肝细胞癌临床路径
（2011年版）
一、原发性肝细胞癌临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为原发性肝细胞癌（ICD-10：C22.0）
行规则性肝切除或非规则性肝切除术（ICD-9-CM-3：
50.22/50.3）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（人民卫生出版社，
2006年第1版）、《黄家驷外科学》（人民卫生出版社，2008
年第7版）及全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版
社，2008年第7版）。
1.主要症状：上腹或肝区疼痛不适，食欲不振、腹胀、
消化不良、恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状，消瘦、
乏力、体重下降，晚期可以出现恶病质。
2.体征：肝脏肿大以及肝硬化的体征。
3.影像学检查：B超、动态螺旋CT、MRI。
4.实验室检查：血清AFP对于原发性肝细胞癌具有较高
的特异性。AFP400ug/L并能排除妊娠、活动性肝病、生殖
腺胚胎源性肿瘤等，即可考虑肝细胞癌的诊断。
（三）选择治疗方案的依据。
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原发性肝细胞癌临床路径--第1页
原发性肝细胞癌临床路径--第2页
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根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（人民卫生出版社，
2006年第1版）、《黄家驷外科学》（人民卫生出版社，2008
年第7版）及全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版
社，2008年第7版）。
1.根据术前检查所获得的资料，多学科评估结果。
2.根据肿瘤分期选择治疗方法。
3.患者满足肝切除术的条件：
（1）（必备条件）患者的一般情况：一般情况良好，无
明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变；肝功能正常或仅有
轻度损害（Child-PughA级）；或肝功能分级属B级，经短
期护肝治疗后恢复到A级；肝储备功能（如ICGR15）基本
在正常范围以内；无不可切除的肝外转移性肿瘤。
（2）可行根治性肝切除的局部病变须满足下列条件：
单发肝癌，周围界限较清楚或有假包膜形成，受肿瘤破坏的
肝组织少于30%；若受肿瘤破坏的肝组织大于30%，则需残
肝组织不能低于全肝组织的50%；对多发性肿瘤，肿瘤结节
应少于3个，且最大结节＜5厘米，且局限在肝脏的一段或
一叶内。
（四）标准住院日为12-18天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：C22.0原发性肝细胞癌疾
病编码。
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原发性肝细胞癌临床路径--第2页
原发性肝细胞癌临床路径--第3页
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2.患者本人有手术治疗意愿。
3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也
不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备2-5天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规+血型、尿常规、大便常规+潜血；
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