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前臂缺血性肌挛缩症.ppt

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HandSurgery前臂缺血性肌挛缩症的诊治前臂缺血性肌挛缩症----前臂Volkmann挛缩前臂骨-筋膜室综合症的后遗症发现此症1869RichardVonVolkmann(德)提出概念阐述致病因素和临床症状缺血---逐渐出现肌萎缩症状 1881Volkmann历史11909Thomas2前臂严重外伤所致1928SirRobertJones3外部压力4肌肉本身损伤?缺血肿胀骨筋膜室综合征实验研究证实:前臂缺血性肌挛缩二十世纪五十年代04缺血性肌挛缩症05肌肉、神经缺血01骨筋膜室内压力02渗出03组织水肿近年来发病机制及病理变化的研究:细胞、分子水平预防尤为重要治疗:无突破01PART前臂缺血性肌挛缩症02PART病因及病理logo前臂骨-筋膜室综合征发生的解剖基础前臂筋膜室的构成前臂动脉的特点01极易受压肌群无侧支循环代偿0201前臂神经的特点02神经易受压正中神经较尺神经重1任何能引起骨筋膜室内压力增高的原因均可导致本病。2致病因素闭合性骨折最常见的原因01前臂双骨折、小儿髁上骨折肌肉严重牵拉伤、碾挫伤等02筋膜室外过大而持久压迫:中毒、昏迷、醉酒后倒地压迫肢体绷带、胶布、夹板、石膏过紧-“医源性因素”010203血管因素:大血管损伤、痉挛、栓塞、止血带压迫等物理、化学、生物因素:烧伤、局部药物、蛇虫咬伤等全身因素:严重感染、血液系统疾病等发病原因:多因素作用Masten(美)发病因素分为两类室容量?室内容物体积?{ 筋膜缺损闭合筋膜室容量缩小 外敷料包扎过紧 局部外加压力 出血 损伤后出血 血凝机制紊乱 毛细血管 通透性增加筋膜室内容物体积增加 毛细血管 剧烈运动 压增加 静脉阻塞 肌肉肥大 输液、输血外渗 肾病综合征缺血后肿涨运动过度创伤,灼伤药物和毒品刺激矫形手术骨-筋膜室综合征的病因和分类病理生理变化HandSurgery

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