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陕西中医2008年第29卷第5期577

半夏白术天麻汤加昧治疗偏头痛45例

蒲文辉郭文喜苏世平陕西省绥德县医院(718000)

摘要目的：观察熄风化痰类中药治疗偏头痛的疗效。方法：采用半夏白术天麻汤加味(半夏、白

术、天麻、茯苓、陈皮、甘草等)治疗偏头痛45例，并设对照组采用氟桂利嗪对比。结果：治

疗组总有效率86．67，对照组57．78，治疗组显著优于对照组(P0．05)。提示：偏头

痛采用熄风化痰类中药治疗具有熄风化痰，健脾除湿，活血止痛之功效。

主题词偏头痛／中医药疗法平肝熄风药／治疗应用祛湿化痰药／治疗应用止痛药(中药)／治

疗应用氟桂利嗪／治疗应用’

临床资料所有人组病人均为我院门诊病人，共效，但远期疗效较差。

9O例，按就诊顺序随机分为治疗组和对照组各45例，祖国医学将偏头痛归属内伤头痛，《素问·五脏生

诊断符合全国高等医学院校教材《神经病学》第3版偏成篇》：“头痛巅疾，下虚上实”。中医理论认为“脑为髓

头痛诊断标准L1]。中医辨证参照《实用中医内科学》[2]之海”，主要依赖肝肾精血濡养及脾胃运化水谷精微上

属风痰上扰型，证见半侧或整个头痛，为钻痛性或搏动充于脑，故内伤头痛其发病原因与肝，脾、肾三脏有关。

性或伴昏蒙，厌食，恶心，呕吐痰涎，舌质淡或舌质胖纠其形成原因主要是禀赋不足，肾精久亏，阴阳具损；

大、舌苔薄白或白滑或白腻，脉滑或濡滑或滑数或弦肾阴虚，则水不函木，肝失濡养，肝阳化风；肾阳虚，则

滑。其中治疗组男性2O例，女性25例；平均年龄36．2火不暖土，脾虚湿停，痰湿中生；在此基础上，情志不

岁；有先兆者9例，无先兆者36例；平均病程6．2年；和，饮食不节，气候变化等均可诱发。其发病机理，主要

对照组男性19例，女性26例，平均年龄36．7岁；有先是肝阳化风，挟痰上扰，阻遏清阳，瘀阻脉络。因此在治

兆者9例，无先兆者36例；平均病程5．8年，两组性疗上以熄风化痰为原则，选用半夏白术天麻汤加味治

别，年龄、病程、分型均无显著性差异(PO．05)，具有疗。方中半夏燥湿化痰，天麻熄风止痛，二药合用，为治

可比性。疗风痰头痛之主药，正如李东垣《脾胃论》说：“足太阴

治疗方法对照纽采用盐酸氟桂利嗪，(西安杨森痰厥头痛，非半夏不能疗，眼黑头旋，风虚内作，非天麻

制药有限公司)5mg，每晚睡前服1次，疗程4周。治疗不能除”。白术、茯苓健脾祛湿以治生痰之源，为辅药，

组运用中药半夏白术天麻汤加味，方药组成：半夏、白陈皮理气化痰，甘草、生姜、大枣调和脾胃，为佐使药，

术、天麻，茯苓、陈皮、蔓荆子、钩藤、川芎、白芷各lOg，蔓荆子、味辛性凉，钩藤味甘微寒，二味助天麻熄风止

甘草、生姜各3g，大枣3枚。头痛顽固者加全蝎、地龙痛之功；白芷以其味辛性温，有散风除湿，通窍止痛之

各6g，水煎400ml，早晚各服200ml，疗程4周。功；川芎味辛，上行头目，燥湿搜风，活血止痛，诸药合

疗效标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标用共奏熄风化痰，健脾除湿，活血止痛之功，对久痛人

准》[3]。痊愈：头痛发作控制，兼症完全消失，停药半年络，头痛顽固者，加全蝎，地龙以增强其熄风，通络止痛

无复发：好转：头痛发作减少或减轻，兼症基本消失，停之功。