医院工作纪律自查报告（精选10篇）.pdfVIP

医院工作纪律自查报告（精选10篇）--第1页

医院工作纪律自查报告

医院工作纪律自查报告（精选10篇）

难忘的工作生活已经告一段落了，回顾这一段时间存在的工作问

题，这时候，最关键的自查报告怎么能落下！相信大家又在为写自查

报告犯愁了吧！下面是小编为大家收集的医院工作纪律自查报告（精

选10篇），仅供参考，欢迎大家阅读。

医院工作纪律自查报告1

根据宜卫222号《关于进一步加强医疗安全管理工作的通知》精

神，为了进一步加强医疗质量安全，切实树立以病人为中心的医疗

服务理念，结合开展新一轮三好一满意，深入开展医疗质量万里行

、抗菌药物临床应用专项整治等活动，我院开展了一次医疗安全隐

患排查整治活动，现将自查情况报告如下：

一、严抓医疗质量，确保医疗安全

1、严格落实了各项医疗质量安全管理制度，严格按照专科疾病的

诊治流程，开展临床工作，确保了医疗质量和医疗安全。

2、严格执行了三级医生查房制度，并在病情记录上进行详细的查

房记录、病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。

3、严格落实了执业医师管理制度，无出租、承包科室、超范围行

医现象，有效杜绝了非法行医现象。

4、严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者均做到床

边交班。

5、落实会诊制度的执行，对疑难或重大疾病及时进行会诊，有效

保障了医疗安全。

6、各科室质控医师加强质控力度，提高病案质量。

7、加强医师外出会诊及外科手术、介入和各类腔镜等侵入性医疗

的管理。

8、落实疑难病例会诊讨论制度，解决疑难病例诊疗的同时，提高

医院整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床业务

能力和水平。

医院工作纪律自查报告（精选10篇）--第1页

医院工作纪律自查报告（精选10篇）--第2页

9、每个月由业务院长带领医务、护理、药剂、院感等人员对全院

的药事管理、院感管理及医疗文书和各核心制度的落实等情况进行检

查，对发现的问题向全院通报并及时整改，不断的提高了医疗安全管

理。

二、加强医患沟通，增进医患理解

1、注重对患者的人文关怀，健全医患沟通制度，完善医患沟通内

容，如：入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的

沟通、医护之间的沟通。

2、认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查和治疗，必

须由经治医与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、

适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治

疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。

3、对于有创性或介入性操作和治疗，必须做好术前的准备。

4、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精

神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并

取得患者家属的配合和理解，并做好交接班工作。

5、对医患沟通中有关诊疗情况的重要内容及时、完整、准确的记

入病历，并由患者或其家属签字确认。

6、加强医院投诉管理工作，实行首诊负责制，积极化解矛盾纠

纷，维护医患双方合法权益，避免矛盾升级扩大化。

三、完善医疗安全报告制度，做到积极有效应对

1、严格按照《医疗质量安全事件报告暂行规定》，及时、完整、

准确报告医疗质量安全事件信息。对瞒报、漏报、谎报、缓报医疗质

量安全事件信息或对医疗质量安全事件处置不力，造成