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医院临床用血审核制度

1.根据中华人民共和国《献血法》和卫生部《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、

《临床输血技术规范》等法规条例的规定，结合我院实际情况，制定本管理办法（制度）。

1.1输血管理

1.1.1认真贯彻执行卫生部输血工作“三统一”即：统一管理血源，统一采血，统一

供血的管理原则。我院医疗用血只能接受北京市卫计委指定的血站供血，各临床科室不

准接受病人家属从外单位购买的血液（包括血液制品）。转院携带的血液经过医务部办理

申报审批有关手续，再凭我院输血科输血报告单才能输注。

1.1.2每周一、三、五上午10点前，输血科根据各临床科室预约血情况，向血站申

报供血计划。

1.2输血申请

1.2.1申请输血的病人首先应做输血前十项（ABO血型、Rh(D)血型、血红蛋白、红

细胞压积、血小板、ALT、HBsAg、Anit-HCV、Anit-HIV、梅毒检查。

1.2.2决定输血治疗前，经治医生应当向患或其家属说明输血目的、可能发生的输血

反应和经血液途径感染疾病的可能性。征得患者和家属的同意，并在《输血治疗同意书》

上签字，《输血治疗同意书》入病历存档。本人不能签字又无家属陪护的患者的紧急输血

应报备案记入病历。

1.2.3由经治医生认真完整填写《临床输血申请单》的各项内容，根据病情合理申请

所需的血液成分及用量，主治医生审核后在审批者处签字。

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1.2.4临床输血一次用血、备血量超过2毫升时要履行报批手续，需经输血科医师会

诊，由科主任签名后报医务部批准（急诊用血除外），但事后要补办手续。

1.2.5临床确需输注全血的由主治医生申请,医务部审批同意。将《临床输血申请单》

连同受血者血样在预定输血日期前一天上午10点前送输血科备血。所有可能输血的手术

病人都必须作术前备血。

1.2.6术前自身贮血由输血科负责采血和贮血，经治医生负责采血过程中的医疗监护。

手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身回输及术中控制性低血压等医

疗技术由麻醉科医生负责实施。

1.2.7患者亲友、家属献血由经治医生填写《患者家属献血登记表》，到血站无偿献

血。由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。

1.2.8对于Rh(D)阴性和其他稀有血型者，应采用自身输血，同型输血或配合型输血，

稀有血型血液价格等有关规定，经治医生应向患者或家属解释清楚，并记入病历。

1.2.9申请输注AB型血、血小板、冷沉淀等的临床科室，申请后必须使用，不能以

任何原因将血液制品退回输血科。

1.3受血者血样采集与送检

1.3.1住院病人有可能输血或者做血型检查，由医生填写输血申请单，并及时将输血

前检查结果贴入病历存档。

1.3.2确定输血后医护人员持输血申请单和贴好标签的专用试管（试管标签应包括病

室、床号、住院号、病人姓名，试管标签不得有涂改），采集血样3-4ml。由医护人员或

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专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方逐项核对。

1.4血型检查与交叉配血

1.4.1血型检查包括ABO血型Rh(D)血型，两人操作核对，正反血型相符，才能发出

报告。

1.4.2受血者交叉配血试验的血样标本，必须是输血前3天之内的血样。

1.4.3输血科要认真核对输血申请单，受血者和供血者血样ABO、Rh血型，正确无误

时再进行交叉配血。

1.4.4凡输注全血、浓缩红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、浓缩血小

板等患者，应进行交叉配血试验。

1.4.5输血科严格按照实验操作规程