分泌物检查之宫颈脱落细胞学标本取材.ppt

阴道窥器检验;;;阴道分泌物检验;2.阴道清洁度

Ⅰ度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。正常

Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞，少许白细胞，有部分阴道杆

菌，可有少许杂菌或脓细胞。正常

Ⅲ度：镜下见有少许阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。炎症

Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少许上皮细胞外主要是脓细

胞与杂菌。炎症

Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表达阴道炎症。

3.病原微生物检测

霉菌与滴虫(+)或(-)，淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体、

TROCH等。

4.BV(+)或(-)

;宫颈粘液检验;;【措施】

1.暴露宫颈，用棉球拭去分泌物。

2.用长平镊（或长钳、吸管）伸入宫颈管内lcm左右，夹取或抽吸粘液，以抽净为止，观察容量、性状、色泽及牵延性，并作涂片镜检。

（1）外观：月经后粘液量少，稠厚、混浊，越近排卵期量越多，质越稀薄透明。透明度可分：透明稀薄、半透明、混浊不透明。

（2）牵延性试验：将粘液少许置于干玻片上，另用一张玻片角蘸粘液，轻轻向上牵拉成丝状，观察其长度。排卵期拉丝长度可达lOcm，雌激素水平低时拉丝长度仅1—3cm。医学教育网

;（3）涂片检验及分型：用无菌干燥直钳或长镊子伸入宫颈管约0.5～lcm，夹取少许粘液拉成丝涂于干燥玻片上，将其展开呈薄膜状，待其自然干燥或用灯泡烘干，置显微镜下检验，可分五型。

I型（＋＋＋）：经典结晶。经典旳羊齿状结晶，晶柱粗硬垂直，分支垂直密而长。

Ⅱ型（＋＋）：较经典结晶。分支短而少，支粗，晶柱与分支间不相互垂直。

Ⅲ型（＋）：不经典结晶。结晶细小，分支少，似金鱼草状或苔状，晶体散在分布。

Ⅳ型（±）：椭圆体。椭圆形体或梭形体，长轴顺一方向排列，比白细胞大2～3倍，稍窄，透明而折光。

V型（一）：无结晶。仅有上皮细胞，有不成形旳粘液。;【临床意义】

1.雌激素增进宫颈粘液结晶形成，产生大量稀薄、牵延性高旳宫颈粘液。孕激素则呈克制作用，产生椭圆体及粘稠、量少、牵延性低旳宫颈粘液。

2.整个月经周期中，若不出现粘液结晶，或只有少数极小结晶，且粘稠度变化不大，提醒雌激素水平低落，卵巢功能低下。

3.月经过期，宫颈粘液涂片无结晶，一直有椭圆体，粘液量粘稠，背景清洁，可能为早孕。如早孕期涂片出现羊齿状结晶，则预示有流产可能。;结晶（+++）结晶（++）;宫颈细胞学检验;宫颈刮片;;;细胞采集器;宫颈TCT检测;环节;采集取样宫颈刷采样

多达5万个细胞用于

诊疗;操作简朴、以便

细胞粘附包裹技术

一直保持完美形态;;宫颈脱落细胞检验或醋酸染色（VIA）/复方碘染色后肉眼观察（VILI）检验;;;;;;;