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围手术期抗菌药物预防用药演讲人：日期：

围手术期抗菌药物预防用药概述术前抗菌药物预防应用术中抗菌药物应用管理术后抗菌药物预防治疗策略特殊情况下围手术期抗菌药使用指南围手术期抗菌药物预防用药效果评价CATALOGUE目录

01围手术期抗菌药物预防用药概述

降低术后感染率减轻感染症状降低医疗费用缩短住院时间通过预防用药，降低手术部位及全身感染的风险。预防用药有助于患者更快恢复，从而减少住院时间。抗菌药物能杀灭或抑制细菌，减轻因感染导致的炎症反应。减少感染和相关治疗费用，降低患者经济负担。目的与意义

药物选择根据手术部位、可能污染菌种类及药物敏感性试验结果，选择针对性强的抗菌药物。用药时机在术前一段时间（通常为半小时至两小时）给药，确保手术过程中药物浓度达到峰值。用药剂量按照药品说明书和患者情况，合理确定用药剂量，避免过量或不足。用药途径通常采用静脉输注方式，以确保药物迅速到达手术部位。用药原则及策略

常用抗菌药物种类青霉素类如阿莫西林、氨苄西林等，具有广谱抗菌作用，常用于预防胃肠道、呼吸道等感染孢菌素类如头孢唑林、头孢呋辛等，对革兰氏阳性菌和阴性菌均有较好抗菌效果，广泛应用于各类手术预防。氨基糖苷类如庆大霉素、链霉素等，主要用于预防革兰氏阴性杆菌感染，但需注意耳毒性等不良反应。喹诺酮类如左氧氟沙星、环丙沙星等，对革兰氏阴性和阳性菌均有一定抗菌作用，但不宜用于儿童、孕妇及哺乳期妇女。

02术前抗菌药物预防应用

术前消毒选择合适的消毒剂，对手术部位进行严格消毒，确保手术区域的无菌状态。评估患者感染风险根据手术野无污染、手术野污染或污染可能、手术时间长短、患者免疫功能等因素，评估患者感染的风险。术前备皮尽可能在手术前做好手术部位的皮肤准备，如清洁、剃毛等，以减少细菌数量。术前评估与准备

抗菌药物选择依据抗菌谱选择能够覆盖手术部位可能感染的细菌种类的抗菌药物，同时要考虑细菌的耐药性。药物动力学特点选择血浆半衰期长、组织分布广、有效浓度高的抗菌药物。安全性选择对患者肝、肾等重要脏器功能影响较小的抗菌药物，避免药物不良反应的发生。药物经济学选择价格合理、经济适用的抗菌药物，减轻患者负担。

通常在手术前0.5-2小时内给药，确保手术时抗菌药物在体内的有效浓度。用药时机按照抗菌药物的使用剂量和患者的体重、年龄等因素进行调整，确保用药剂量准确。用药剂量根据药物的性质和手术部位，选择合适的用药途径，如静脉注射或口服等。用药途径术前用药时机与剂量010203

03术中抗菌药物应用管理

术中追加用药指征患者存在高危因素如患者年龄大、免疫力低、糖尿病等，需追加用药以降低感染风险。手术污染较重手术涉及重要脏器或污染较重时，需追加抗菌药物以预防感染。手术时间较长根据手术时间的长短，决定是否追加抗菌药物，以确保手术过程中患者体内抗生素的有效浓度。

药物剂量术中追加抗菌药物应根据患者的体重、手术时间和药物半衰期等因素确定合理的剂量，避免药物过量或不足。用药途径抗菌药物可通过静脉滴注或局部使用等方式给药，应根据药物性质和手术部位选择合适的用药途径。用药时机术中追加抗菌药物应在手术开始前或手术进行到关键步骤时给药，以确保药物在手术过程中发挥最佳效果。用药途径与注意事项

避免不良反应措施只有在符合用药指征的情况下，才考虑使用抗菌药物，避免无指征用药导致的药物不良反应。严格掌握用药指征根据患者的病理生理特点、手术类型和病原菌种类等因素，选择适合的抗菌药物，降低药物不良反应的发生率。多种药物联合使用时，应注意药物之间的相互作用，避免药物不良反应的叠加和增强。选择适宜的药物在用药过程中，应密切观察患者的生命体征和药物反应情况，及时发现并处理药物不良反应。加强药物监理使用联合用药

04术后抗菌药物预防治疗策略

术后感染风险评估手术部位及污染程度评估手术部位是否容易感染，手术过程中是否受到严重污染。患者健康状况了解患者年龄、营养状况、免疫功能等因素，评估感染风险。病原体种类及耐药性根据手术部位和可能的污染菌种，评估其耐药情况。

根据手术类型、可能的致病菌种类和耐药性，选择适当的抗菌药物。药物选择给药时机给药途径和剂量在手术过程中或术后尽早给药，确保药物在手术切口暴露时达到有效浓度。根据药物特性和患者情况，选择合适的给药途径和剂量。预防性治疗方案制定

根据患者临床表现、实验室检查结果和药物特性，适时调整抗菌药物疗程。通过观察患者体温、白细胞计数、手术部位状况等指标，监测感染情况。同时，进行细菌培养和药敏试验，以指导药物选择和调整。疗程调整监测方法疗程调整和监测方法

05特殊情况下围手术期抗菌药使用指南

药物剂量调整药物选择疗程控制用药监测依据患者年龄、体重、肝肾功能等情况，适当降低抗菌药物剂量。加强患者用药监测，观察药物不良反应和药物相互作