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演讲人：日期：围手术期糖尿病血糖管理

目录糖尿病概述与围手术期风险围手术期血糖监测技术药物治疗策略及调整原则营养支持与饮食调整建议运动康复在围手术期应用探讨出院后随访与长期管理策略

01PART糖尿病概述与围手术期风险

糖尿病定义糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。糖尿病分类主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。糖尿病定义及分类

糖尿病患者围手术期特点代谢紊乱糖尿病患者围手术期容易出现血糖波动，增加手术风险。感染风险增加高血糖状态有利于细菌生长，增加术后感染风险。伤口愈合不良糖尿病患者血糖控制不佳会影响伤口愈合，增加并发症风险。心血管并发症糖尿病患者围手术期易发生心血管并发症，如心肌梗死、脑卒中等。

血糖异常会影响麻醉药物的代谢和排泄，增加麻醉风险。麻醉风险增加血糖异常会影响术后伤口愈合和免疫功能，导致恢复缓慢。术后恢复缓血糖患者手术耐受性降低，手术风险增加。手术耐受性下降血糖异常会增加术后感染风险，影响手术效果。感染风险增加血糖异常对手术影响

术前评估与准备血糖监测术前需密切监测血糖水平，确保血糖控制在适宜范围。药物调整根据血糖情况调整降糖药物剂量或改用胰岛素治疗，避免低血糖或高血糖。术前禁食管理术前禁食需合理安排，避免低血糖发生，同时保证患者营养需求。并发症处理术前需评估患者是否有糖尿病并发症，如心血管疾病、神经病变等，并采取相应措施进行处理。

02PART围手术期血糖监测技术

可靠且精准的方法，但需要频繁采血，对患者造成一定痛苦。静脉血糖监测操作简便，但精确度稍逊于静脉血糖监测，适用于血糖波动较大时。毛细血管血糖监测通过皮下植入血糖监测探头，实时监测血糖变化，但价格较高且需定期更换探头。动态血糖监测血糖监测方法介绍010203

监测频率与时机选择术前监测了解患者基础血糖水平，为制定手术方案和麻醉方式提供依据。及时发现并处理高血糖或低血糖，确保手术安全进行。术中监测评估手术对血糖的影响，指导后续治疗及康复计划。术后监测

010203选用经过认证的血糖仪和试纸，确保监测结果的准确性。定期对血糖仪进行校准和质控，避免因仪器问题导致的误差。规范血糖监测操作流程，减少人为因素干扰。准确性保障措施

数据记录与分析方法010203建立血糖监测记录表，详细记录每次监测的时间、血糖值及相关信息。将血糖数据绘制成曲线图，直观展示血糖变化趋势，便于分析和评估。应用专业软件对数据进行分析，得出血糖波动规律，为调整治疗方案提供依据。

03PART药物治疗策略及调整原则

双胍类药物适用于T2DM，尤其是肥胖、胰岛素抵抗明显者。噻唑烷二酮类药物适用于T2DM，尤其是肥胖、胰岛素抵抗明显者，但需注意体重增加和水肿等副作用。α-葡萄糖苷酶抑制剂适用于空腹血糖正常但餐后血糖升高的患者。磺酰脲类药物适用于新诊断的T2DM患者、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时。口服降糖药物使用指南

胰岛素治疗策略及调整技巧胰岛素种类选择根据患者的血糖情况、病程、并发症等选择合适的胰岛素种类。胰岛素剂量调整根据患者的体重、血糖情况、饮食情况等因素调整胰岛素剂量。胰岛素注射技巧注意注射部位的轮换、注射前的消毒、注射时的角度和深度等。胰岛素治疗副作用处理及时处理低血糖、过敏反应等副作用。

注意与增强降糖效果的药物的合用，如某些抗生素、β-受体阻滞剂等。合并用药时注意调整降糖药物的剂量，避免出现低血糖等不良反应。避免与影响降糖药物代谢的药物同时使用，如利福平等。药物相互作用风险防范

根据患者的年龄、体重、血糖情况、并发症等因素制定个体化的治疗方案。个体化治疗方案制定治疗方案需考虑患者的饮食习惯、运动情况、文化背景等因素，以提高治疗依从性。定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标，根据病情变化及时调整治疗方案。

04PART营养支持与饮食调整建议

监测营养指标定期监测患者白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数等营养指标，以及血糖、电解质等生化指标，及时调整营养支持方案。营养需求评估根据患者体重、身高、年龄、性别及活动量等因素，评估患者营养需求，制定个性化营养支持方案。口服营养补充在饮食调整不能满足营养需求的情况下，可通过口服营养补充剂或管饲等方式进行补充。营养需求评估及补充途径选择

控制总热量摄入根据患者身高、体重及活动量等因素，计算每日所需热量，并控制总热量摄入，以达到减轻体重和降低血糖的目的。碳水化合物摄入选择低升糖指数的碳水化合物，如燕麦片、玉米等，增加膳食纤维的摄入，有助于控制血糖波动。蛋白质与脂肪摄入适当增加优质蛋白质的摄入，如鱼、瘦肉等，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，有助于改善血脂和血糖水平。020301饮食结构调整原则与建议

餐后血糖管理技巧分享餐后适当运动餐后适当运动有助于促进血糖的利用和降低血糖水平，