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放射科日常医疗质量管理与持续改进记录--第1页

放射科日常医疗质量管理与持续改进记录

检查日期2016年10月检查人员

主要检查放射科科务会制度落实

内容

医疗质量1、由于工作繁忙，科务会召开不及时。2、科务会召开时间不确定，人员不

存在问题齐全，缺乏相应讨论及决议记录。

预期目标完善科务会制度，形成有效、机制的科务会管理

1、为传达医院有关决议，解决科内存在某些问题，如年度计划，人员轮换，

违章处理等，必须建立科务会制度，共同讨论科内有关问题，促进科内工作开

展。2、科务会由科主任主持，副所有科室人员参加，遇到特殊事件，科主

改进措施任可邀请其它有关人员临时参加，并作好记录。3、科务会一般一月一次，

特殊情况可临时召开。4、科务会应贯彻民主集中制原则，一旦形成决议，必

须按决议执行。5、科务会在讨论涉及全院某些方面问题时，必须上报医院

院长或有关部门同意后方可执行。

规范临床科医师普放申请单填写，增加X线投照准确度：①按“基本要求”填

图像质量写并加填原X线号码；②扼要填写主要症状、病史（包括治疗及手术史）、体

改进措施征、相关检查结果及初步诊断；③申请检查部位、方法和目的；④需用碘剂的

检查，需注明碘过敏试验结果。

备注：医务处来我科检查各医学影像装备运转、维修情况。

质控员签

字

科主任签

字

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放射科日常医疗质量管理与持续改进记录

检查日期2016年11月检查人员

主要检查放射科交接班制度落实

内容

医疗质量1、个别人员没有等到接班人员接班，一到时间就下班“”，出现漏岗现象。

存在问题

预期目标落实交接班制度，不漏岗、不漏报告。

1、各检查室人员下班前应量完成本室工作，未完成的工作，需与接班人员交

班后下班。2、门诊医师中班负责透视，到写片室接班，并负责完成留下的诊

断工作及中午急诊工作，协助完成中午理片，晚6时与接夜班医师交班后下

改进措施班。3、门诊技术员中班负责门诊各机房、暗房及登记室接班，负责完成各室

留下的工作及中午急诊登记、拍片、洗片工作，完成理片工作，下班前应与

夜班技术员交班。4、CT中班医师和技术员，下班前应完成当班工作，遗

留问题到门诊交班。5、门诊夜班医师与中班医师接班后完成当晚急诊，协助

技术员理片及登记当天差错废片和交班日志。6、门诊技术员夜班与中班技术

员接班后，应完成遗留工作及夜班急诊，统计当天工作量、差错及废片，整

理好交班日志，晚9－10时必须到科内查房一次，并记录查房情况。7、夜

班过程中，医技明确分工，紧密协作，共同完成任务，接班前或交班不清楚，

中班负责坚守岗位或处理