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混凝土浇筑申请表
工程名称：正安县汪家田安置还房工程（A7栋）编号：SQ-001
致：贵阳永欣建设监理有限公司（监理单位）
下列工程部位的混凝土浇筑准备工作已经完毕，经自检符合技术规范及设计要求，预计年月日开始浇筑，年月日结束，请核查后准予浇筑。
施工单位：
施工现场管理：
日期：
工程部位
*r交*21（9#）、*r交*24（11#）、*P交*16～*17（29#）、*P交*16～*17（30#）、*P交*20（33#）、*n交*17～*18（42#）、*n交*23～*24（47#）、*n交*23～*24（48#）、*n交*16～*17（40#）、*n交*16～*17（41#）、*P交*18～*19（31#）、*P交*23～*24（36#）轴
混凝土强度等级
C30
计划用量
约105.6m3
搅拌方式
商混
配合比
水泥
水
沙
石
每m3干料用量
每盘用量
批准意见：
监理工程师：日期：年月日
混凝土浇筑申请表
工程名称：美的金阳项目一期二标段工程（B—05栋）编号：002
致：广州联嘉建设监理有限公司（监理单位）
下列工程部位的混凝土浇筑准备工作已经完毕，经自检符合技术规范及设计要求，预
计年月日开始浇筑，年月日结束，请核查后准予浇筑。
承包单位：
项目经理：
日期：
工程部位
混凝土等级
计划用量
备注
*r交*17（5#）、*r交*18（6#）、*q交*17（19#）、*q交*18（20#）、*q交*24（25#）、*P交*19～*20（32#）、*P交*20～*21（34#）、*n交*19～*20（44#）、*m交*16～*17（56#）、*1～*m交16～*17（71#）、*q交*16（18#）、*1～*m交*16（70#）、*n交*18～*19（43#）、*P交*22～*23（35#）、*q交*21（23#）、*n交*22～*23（46#）、*q交*20（22#）、*q交*19（21#）*r交*16（4#）、*m交*16～*17（55#）轴
C30
178.5m3
监
理
工程师核查项目
模板工程已检验。
钢筋工程已检验。
水、电预埋配件已检验。
施工措施已经批准。
施工机械、用具和人员等已经配备齐全。
混凝土浇筑工作面已清理。
混凝土配合比设计试验已完成。
气象条件适宜浇筑。
其它施工辅助工作已完成。
监理工程师：日期：年月日
批复意见：
总监理工程师：日期：年月日
注：本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。
混凝土浇筑申请表
工程名称：美的金阳项目一期二标段工程（B—05栋）编号：003
致：广州联嘉建设监理有限公司（监理单位）
下列工程部位的混凝土浇筑准备工作已经完毕，经自检符合技术规范及设计要求，预
计年月日开始浇筑，年月日结束，请核查后准予浇筑。
承包单位：
项目经理：
日期：
工程部位
混凝土等级
计划用量
备注
*m交*22～*23（61#）、*1～*m交*20～*21（75#）、*r交*20（8#）、*1交*13（67#）、*q交*15（17#）、*m交*14（53#）、*n交*13（37#）、*n交*15（39#）、*m交*20～*21（60#）、*1～*m交*19～*20（74#）、*r交*13（1#）、*交*13（52#）、*1～*m交*18～*19轴（73#）
C30
125.78m3
监
理
工程师核查项目
模板工程已检验。
钢筋工程已
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