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穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

病历管理制度

病历管理制度「篇一」

一、患者住院期间，由本院医师按照《病历书写基本规范》要求，建立住院病

历，并由所在科室妥善保管，任何人不得涂改、隐匿，销毁，抢夺，窃取，丢失病

历。科主任应重视病历质量管理，审查病历文书，根据法律、法规、部门规章规定

签名以示负责。

二、严格履行三级医师负责制，出科病历必须经过科室质控医师和科主任严格

审核、签名。出院病历一般应在3天内归档，特殊病历(如死亡病历、典型教学病

历)归档时间不超过一周，并及时报病案室登记备案。

三、加强病历安全保管，防止损坏、丢失、被盗等，未归档病历需要复印时，

应由医护人员护送病案室专人复印。

四、公安、司法机关、保险公司、患者或其代理人需查阅或复印病历时，持规

定的相关证件到医务科办理审批手续后，去病案室调阅及复印病历。

五、本院医师因科研、教学需要查阅病历时需经病历所属科室主任签字，经病

案室批准后查阅，查阅后立即归还。

六、按照卫生部《医疗机构病历管理规定》，病案室可提供申请人复印或复制

的病历资料，包括：住院病历中的住院志(即入院记录)、体温单、医嘱单、化验单

(检验报告)、医学影像检查资

料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护

理记录、出院记录。

七、凡由我院提供给单位或个人的病历资料一律加盖病案室公章，否则无效。

病历管理制度「篇二」

1、所有借阅病历均要办理登记手续。

2、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员、医疗服务质量监控人员及因科研

教学需要外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历。

3、除再次入院患者的旧病历外，其他病历一律不得外借。借阅者只准在病案

阅览室查阅，阅后立即归还，不准泄露患者隐私。

4、再次入院的病历可以借出病案室，借出的病历不得随意转借他人。

不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

5、科研病历一律不借出病案室，有特殊需要者，应经医务科批准，并办理有

关手续。

6、对出院仍在原出院科室保留的病历，其他科室人员急需应用该病历时，可

与病案室联系借用，由病案室提前回收后再办理借阅手续，用完归还病案室。

7、病案资料只限相关科室临床医技人员查询、借阅，其他人员须经医务科审

批方可借阅。实习、进修医师借阅病案时须经带教老师签字同意后，经病案室核准

后，方可借阅。

8、外单位或个人申请查阅、复印病案资料时须单位介绍信或有效证件，填写

申请单，经医务科严格审批，方可查阅病案资料，复印国务院卫生行政部门规定可

以复印的病历资料。

9、公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或复制病历资料的，在医务

科审核公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后

予以协助。

10、患者及家属不得借用病案，如需要可按相关规定办理复印手续。

11、借阅病案过程中，借管双方都应在提交与归还过程中核对病案号与数量是

否相符，并签字。借阅者应妥善保管和爱护病案，任何人不得在原始病案资料上涂

改、标注、污损、撕毁或遗失。不得私自复印、不得超越借阅的目的、不得进行与

医疗无关的商业行为。

12、病案室应做好病案借阅、登记、催交工作，借阅后的病案归还时由病案人

员审核后放在指定位置，由病案管理人员归档上架。

病历管理制度「篇三」