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TraumaticBrainInjury:TraumaticBrainInjury(TBI):MerckManualProfessional05/21/200711:08AM
SECTIONInjuries;Poisoning
SUBJECTTraumaticBrainInjury(TBI)
TraumaticBrainInjury
Traumaticbraininjuryisphysicalinjurytobraintissuethattemporarilyorpermanently
impairsbrainfunction.Diagnosisissuspectedclinicallyandconfirmedbyimaging(primarily
CT,althoughMRIissometimesofadditionalvalue).Treatmentinitiallyconsistsofsupport
ofrespiration,oxygenation,andBPtopreventadditionalinjuryandsubsequentlymay
includesurgeryandrehabilitation.
IntheUS,about1.4millionpeople/yrsustaintraumaticbraininjury(TBI);ofthese,about
50,000peopledieandabout80,000survivorshaveresultantdisability.Causesinclude
motorvehiclecrashesandothertransportation-relatedcauses(eg,bicyclecrashes,
collisionswithpedestrians),falls(especiallyinolderadultsandyoungchildren),assaults,
andsportsactivities.
Pathology
Headinjuriescancausevarioustypesofstructuraldamage.Structuralchangesmaybe
grossormicroscopic,dependingonthemechanismandforcesinvolved;patientswithless
severeinjuriesmayhavenogrossstructuraldamage.Clinicalmanifestationsvary
markedlyinseverityandconsequences.Injuriesarecommonlycategorizedasopenor
closed.
Openinjuriesinvolvepenetrationofthescalpandskull(andusuallythemeningesand
underlyingbraintissue).Theytypicallyinvolvebulletsorsharpobjects,butaskullfracture
withoverlyinglacerationduetoseverebluntforceisalsoconsideredanopeninjury.
Closedinjuriestypicallyoccurwhentheheadisstruck,strikesanobject,orisshaken
violently,causingrapidbrainaccelerationanddeceleration.Accelerationordeceleration
caninjuretissueatthepointofimpact(coup),atitsoppositepo
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