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肠梗阻临床路径
（2011年版）
一、肠梗阻临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为肠梗阻（ICD-10：K56.0/K56.2/K56.5-K56.7）
行肠粘连松解术、小肠部分切除吻合术、肠短路吻合术、肠外
置术、结肠造口术(ICD-9-CM-3：45.62/45.91/46.01
/46.10/54.59)。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫
生出版社），《外科学》（第7版，人民卫生出版社），《胃肠外科
学》（人民卫生出版社）。
1.病史：腹痛、腹胀、呕吐并肛门停止排气排便。
2.体征：单纯梗阻早期患者表情痛苦，严重患者可出现脱水、
虚弱或休克现象。
3.查体：腹部查体可见腹胀、肠型、蠕动波，触诊可有压痛，
叩诊鼓音，听诊肠鸣音活跃，可闻及气过水声及高调金属音或振水
音。绞窄性肠梗阻，可表现为腹膜炎体征，有时可有移动性浊音，
腹壁压痛，肠鸣音微弱或消失。
4.辅助检查：白细胞计数、血红蛋白和红细胞比容都可增高，
尿比重增高，血气分析、血生化、肾功能紊乱。X线检查可辅助诊
断。
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（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫
生出版社），《外科学》（第7版，人民卫生出版社），《胃肠外科
学》（人民卫生出版社）。
经保守治疗无效拟行肠粘连松解术、小肠部分切除吻合术、肠
短路吻合术、肠外置术、结肠造口术。
（四）标准住院日为9-18天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：K56.0/K56.2/K56.5-K56.7肠梗
阻疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响
第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1-3天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规；
（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、血型、血淀粉酶、
感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（3）腹部立卧位片；
（4）心电图、胸部正位片。
2.其他根据病情可考虑选择：如消化系统肿瘤标记物检查、腹
部超声检查、腹部CT、肺功能测定、钡灌肠或结肠镜、动脉血气分
析、超声心动图等。
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（七）选择用药。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）
执行。建议使用第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟，可加用甲
硝唑；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。
2.根据患者病情，可考虑选择：
（1）静脉用制酸剂：H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。
（2）注射用电解质：氯化钾、氯化钠、葡萄糖酸钙、碳酸氢钠
等。
（3）循环、呼吸系统用药：维持血流动力学和气体交换稳定。
（4）通便、灌肠药物
（八）手术日为入院第4-7天。
1.麻醉方式：气管插管全身麻醉或硬膜外麻醉。
2.手术植入物：吻合器(可选用)。
3.术中用药：麻醉常规用药。
4.输血：根据术前血红蛋白状况及术中出血情况决定。
（九）术后住院恢复5-11天。
1.必须复查的检查项目：血常规、肝功能、肾功能、电解质、
血尿淀粉酶。
2.复查安排：
（1）出院1个月后门诊复诊；
（2）出院3个
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