全自动血浆净化装置.pptVIP

传染性疾病和消化疾病风湿免疫神经免疫血液净化器官移植心脑血管疾病血液病重症监护中心其它适应治疗的系统疾病01重症肝炎02慢性肝炎急性发作07溃疡性结肠炎09坏死型胰腺炎08急性胰腺炎04术后肝衰竭06出血热03暴发性肝炎05肝昏迷1.消化和传染类疾病1.1肝脏疾病的临床应用1、半有肝衰竭毒性物质的祛除2、补充缺乏的白蛋白、凝血因子等3、阻止肝坏死的进行性发展；4、使肝脏得到充分的再生时机；5、肝再生需要数周的时间，在此期间使肝脏功能得到充分的辅助；6、对不能期望肝再生而又考虑肝移植必要性的病例，实施包括CHF在内的以下疗法，争取时间，作为过渡到肝移植的桥梁，有较高的救命率。治疗标准1、总胆红素值152±50umol/l2、凝血酶原活动度PTA40%治疗后参考项目1、总胆红素值、直接胆红素值、间接胆红素值一次治疗下降为治疗前50-60%2、PTA3、APTT4、肝功1.2胰腺炎的临床应用治疗目的1.胰腺自身炎症的控制2.清除炎性介质3.防止多器官衰竭的发生4.并发器官障碍时的器官功能的支持治疗后的参考项目1.胰蛋白酶、磷脂酶A2弹性蛋白酶、组织蛋白酶2.炎症介质如IL-1、6、8、10、肿瘤坏死因子、干扰素等1.3溃疡性结肠炎和克罗恩疾病

临床应用溃疡性结肠炎时，激活的粒细胞特异性浸润大肠黏膜，经蛋白分解酶和活性酶作用，使大肠黏膜层发生弥漫性溃疡。目前的主要治疗药物是皮质类固醇，但不少患者有耐受性。白细胞吸附疗法指从血中除去粒细胞、单核细胞、杀伤性T淋巴细胞等活化的白细胞，从而抑制炎症的疗法。一次治疗约60%活化的粒细胞、单核细胞被吸附。该疗法每周实施1次，每次1小时，5次为1疗程01类风湿关节炎05硬皮病04多发行肌炎02系统性红斑狼疮03皮肌炎06进行型系统性硬化症07干燥综合症2.风湿免疫系统疾病02010304对药物有抵抗性，有活动性的进展期病例自身抗体或免疫复合物呈高滴度水平的病例由于对药物过敏或有副作用，不能使用药物治疗的病例由于高免疫球蛋白血症，而伴有高粘度综合征的病例2.1风湿免疫疾病治疗时机选择血液净化去除的物质血液净化去除的物质

抗肾小球基底膜病------------------------------抗肾小球基底膜抗体

格林巴利综合症----------------------------------------------抗髓鞘抗体

重症肌无力----------------------------------------------抗乙酰胆碱抗体

系统性红斑狼疮的-------自身抗体ANA、抗ds-DNA抗体、抗sm

抗体、类风湿因子RF、抗组蛋白抗体、抗

ss-A抗体及抗ss-B抗体等

血栓性血小板减少性紫癜----------------------------循环免疫复合物

局灶性节段性肾小球硬化---------------血栓性因子、非特异性IgM

类风湿性关节炎/血管炎----------------类风湿因子RF、IgM、IC等

巨球蛋白血症-----------------------------------------------------------IgM

冷球蛋白血症----------------------------------------------------冷球蛋白

高黏质血症----------------------------------------------------免疫球蛋白

肺出血肾炎综合症-------------------------------抗肾小球基底膜抗体

急进性肾小球肾炎-------------抗肾小球基底膜抗体、免疫复合物

其它：抗中性粒细胞胞浆相关性血管炎、干燥综合症、皮肌炎等

A单重血浆置换：血浆全部弃掉，需补充新鲜冷冻血浆，血浆急缺，易感染等。B双重血浆置换：节省血浆，减少感染，补液可用白蛋白液，血浆或代血浆C血浆吸附：特异性强，无须补充血浆或蛋白。特异性吸附风湿免疫抗体，几乎不吸附蛋白，D一次治疗可将40-50%如何选择疗法重症肌无力010102030