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编号;接受抗栓药物治疗的普通外科病人围术期血栓管理;《普通外科围手术期血栓预防和管理指南》
2016年4月必威体育精装版发布;《普通外科围手术期血栓预防和管理指南》
第二部分制定初衷;主要内容;分类;房颤、机械瓣膜置换及VTE患者是最常见的长期应用华法林患者类型;长期接受抗凝治疗患者围术期同时存在两种风险，
应进行综合评估;根据手术类型评估出血风险
;根据出血风险决定是否需要术前停用抗凝药;华法林应在术前5d停药;研究证实华法林停药≥7d将导致血栓栓塞风险升高;与华法林不同，NOAC半衰期受肾功能影响较大;对长期应用NOAC患者的停药建议;机械性瓣膜置换患者的血栓栓塞风险主要与瓣膜类型、位置相关，中~高危患者需桥接抗凝;VTE病史患者血栓栓塞风险与距前次VTE事件发生时间长短相关，中~高危患者需桥接抗凝;危险分级;必威体育精装版BRIDGE研究证实：对于接受华法林治疗的房颤患者，不采取桥接抗凝治疗组不劣于桥接抗凝组;结果讨论：可能由于纳入患者多为中~低危患者所致;NOAC具有“开关”效应，无需肝素桥接;;桥接抗凝药物剂量推荐;;停止桥接及术后恢复抗凝时间;桥接抗凝给药方案—以华法林为例;主要内容;分类;;依据手术或介入类型评估手术中
心脑血管事件风险;;停用抗血小板药物患者是否需“桥接”？;主要内容;指南对长期服用抗栓药物患者行急诊手术的建议;主要内容;肝素的清除与患者肾功能紧密相关，
肾功能不全或受损患者应用时需进行剂量调整;肾功能受损患者适合应用低剂量低分子肝素桥接;肾功能受影响的三类特殊患者
进行桥接抗凝时应减量;主要内容;若病人术前已经接受了抗栓药物，采取硬膜外麻醉必须慎重。需格外关注置管或拔管与抗凝药物用药时间间隔;THANKYOU！
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