卫生保健制度改革伦理.pptVIP

2000年世界各国卫生负担公平性排名国家排名国家排名哥伦比亚1伊拉克56德国7巴基斯坦63日本9印度尼西亚73瑞典14蒙古97古巴24埃及126法国27墨西哥144印度43俄国185美国54中国1882000年各国卫生支出结构（%）卫生总费用占GDP比重个人负担比重政府负担比重中国5.360.639.4发达国家8.527.073.0转型国家5.330.070.0最不发达国家4.440.759.3其他发展中国家5.642.857.2世界平均5.738.261.82000年一个中国、四个世界平均预期寿命每千人口医生数每千人口医院床位数北京76.414.626.28辽宁72.272.454.08湖北68.671.722.17西藏63.531.992.43发达国家78.63.148.57转型国家68.42.996.53一般发展中国家67.31.122.08最不发达国家52.00.140.67实现公平性的医改策略总体策略建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度具体策略明确医疗卫生事业的性质和实现公民的健康权通过基本医疗保障制度实现卫生服务的筹资公平建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动通过完善可及性实现卫生服务提供公平效率概念人的活动实现其目的的程度，即人的活动产出与活动投入之比值、活动效益与活动成本之比值。创造精神财富的效率与创造物质财富的效率。决定因素：活动能力、活动工具、活动方式、活动努力。卫生系统的效率内涵指在一定的卫生系统中，其健康状况、反应性、筹资公平性以及它们的水平和分布五个指标的产出与投入比例状况，具体通过卫生服务的效率加以体现。价值人口的健康状况卫生系统的反应性筹资公平性质量上述两个指标的水平公平上述三个指标的分布状况效率上述五个指标的产出与卫生服务投入的比较状况卫生服务的效率卫生服务的社会效益：是指预防和治疗疾病的效果和人群健康水平的改善。在提供卫生服务的过程中，卫生服务产出和卫生服务投入的比值。卫生服务的经济效益：是以较少的资金投入，通过提供符合社会需要的医疗保健服务，获得较大的经济收益来评价。卫生服务效率及评价种类内涵评价制度效率卫生服务产出和卫生服务制度成本的比值。欠缺技术效率利用最佳的生产要素组合和最佳的管理方式，在一定的资金条件下，生产出最大数量的符合需要的卫生服务。低下配置效率卫生资源在不同服务项目或地区之间的配置可能达到最大利益的程度。欠佳实现卫生系统效率的医改革策略种类策略具体措施制度效率制度建设完善管理、运行、投入、价格、监管体制机制，加强科技与人才、信息、法制建设技术效率有序竞争良好的社会效益才能获得更好的经济效益医疗机构通过有序竞争配置效率强化政府职能明确政府、社会与个人的卫生投入责任建立和完善政府卫生投入机制公平与效率之间的关系01公平与效率并非不可兼得02平等、公平与平等原则之间的关系03公平与效率之间的关系04平等原则与效率之间的关系05平等与效率之间的关系第十六章卫生保健制度改革伦理曹永福制作2019第四节改革的市场机制与政府责任012020第二节我国的医药卫生体制改革022021第三节卫生改革中的核心伦理价值032022第一节卫生保健制度模式04本章内容案例:卫生改革伦理基础公义为先;01广泛覆盖；02全面受益;03公正分配;04优质服务;05健康责任;06自由选择;07公众参与。08“无红包医院”南通市三院《关于制止收受病人礼品等以医谋私的规定》，把收受患者及其亲属的红包、有价证券、礼品、宴请与对外经济往来工作的回扣都纳入了收受红包的处罚范畴，并规定对病人的红包必须在24小时内退还。思考与讨论如何看医药卫生改革与医学伦理之间的关系?医药卫生体制改革能够消除“红包”现象吗？第一节卫生保健制度模式卫生保健制度的内涵指一个国家或地区为解决居民疾病的防治问题而筹集、分配和使用医药卫生保健费用而采取的一系列综合措施。还被称为医疗卫生制度、医疗保健制度、医疗保险制度、健康保险制度、健康保健制度、疾病保险制度等。制度模式自费医疗模式1强制公共保险模式2商业医疗保险模式3“保健储蓄”医疗保险4国家税收模式社会保险模式强制公共保险模式卫