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结肠癌规范化诊疗指南--第1页
结肠癌规范化诊疗指南(试行)
结肠癌规范化诊疗指南--第1页
结肠癌规范化诊疗指南--第2页
1范围
本指南规定了结肠癌的规范化诊治流程、诊断依据、诊断和
鉴别诊断、治疗原则及治疗方案。
本指南适用于农村重大疾病医疗保障工作定点医院对结肠癌
的诊断和治疗。
2术语和定义
下列术语和定义适用于本指南。
遗传性非息肉病性结直肠癌（hereditarynonpolyposis
colorectalcancer,HNPCC）：是常染色体显性遗传综合征，又称
lynch综合征。
3缩略语
下列缩略语适用于本指南。
CEA：（carcinoembryonicantigen）癌胚抗原
1
结肠癌规范化诊疗指南--第2页
结肠癌规范化诊疗指南--第3页
4诊治流程图
拟诊结肠癌病例结肠癌门诊继续随访
气钡双重对比造影纤维结肠镜、组织或
肿瘤标志物检测
及X线摄片检查病理学检测
确定诊断排除诊断
可根治性切除术前评估不可根治性切除有梗阻、出血、穿孔
以手术为主的综合治疗再次评估可切除放、化疗姑息性手术
随访
5诊断依据
5.1病因
结肠癌的发病原因尚未完全阐明，导致结肠癌发生的因素可
归纳为：
5.1.1环境因素
饮食习惯、肠道细菌、化学致癌物质、土壤中缺钼和硒。
5.1.2内在因素
基因变异、腺瘤、血吸虫性结肠炎、慢性溃疡性结肠炎。
5.2高危人群
2
结肠癌规范化诊疗指南--第3页
结肠癌规范化诊疗指南--第4页
5.2.1有便血、便频、大便带粘液、腹痛等肠道症状的人。
5.2.2大肠癌高发区的中、老年人。
5.2.3大肠腺瘤患者。
5.2.4有大肠癌病史者。
5.2.5大肠癌患者的家庭成员。
5.2.6家族性大肠腺瘤病患者。
5.2.7溃疡性结肠炎患者。
5.2.8Crohn病患者。
5.2.9有盆腔放射治疗史者。
5.3临床表现及体征
5.3.1症状
右侧结肠癌患者临床上常表现有原因不明的贫血、乏力、消
瘦、低热等。早期偶有腹部隐痛不适，后期在60％～70％病人中
可扪及右侧腹部质硬肿块。
左侧结肠癌患者早期临床上可表现有排便习惯改变，可出现
便频、便秘或便频与便秘交替。肿瘤生长致管腔狭窄甚至完全阻
塞，可引起肠梗阻表现，约10％的患者可表现为急性肠梗阻或慢
性肠梗阻症状。
右侧结肠癌患者临床表现出现的频度依次以腹部肿块、腹痛
及贫血最为多见。左侧结肠癌患者则依次以便血、腹痛及便频最
为多见。
5.3.2直肠指诊
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