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演讲人：日期：哮喘的病理生理

目录CONTENTS哮喘基本概念与流行病学气道慢性炎症形成机制哮喘发作时病理生理改变气道重塑与不可逆性缩窄问题诊断方法及治疗策略患者教育与生活调整建议

01哮喘基本概念与流行病学

支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，并引起反复发作性的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状。定义哮喘的典型症状包括喘息、气促、胸闷和咳嗽等，这些症状可能在夜间和清晨加剧，并可能由运动、冷空气、呼吸道感染等因素诱发。患者发作时肺部可闻及哮鸣音，严重时可出现呼吸困难、端坐呼吸等。临床表现定义及临床表现

发病原因与危险因素环境因素环境因素在哮喘的发病中起重要作用，包括过敏原（如尘螨、花粉、动物毛屑等）、空气污染、职业性致敏原等。气道高反应性气道高反应性是哮喘的重要特征之一，指气道对各种刺激因子如过敏原、理化刺激等呈现的高度敏感状态，表现为患者接触这些刺激因子时气道出现过强或过早的收缩反应。遗传因素哮喘具有多基因遗传倾向，家族中有哮喘病史的人更容易患病。030201

流行情况哮喘的流行具有明显的地域差异，城市地区的患病率高于农村地区，可能与城市环境、生活方式等因素有关。地域分布死亡率和致残率哮喘导致的死亡率和致残率仍然较高，尤其是未得到及时诊断和有效治疗的患者。因此，加强哮喘的防控和治疗工作至关重要。哮喘是全球最常见的慢性疾病之一，各年龄段均可能发病，但多见于儿童和青少年。全球约有3亿人患有哮喘，且患病率仍在不断上升。流行病学现状及趋势

02气道慢性炎症形成机制

嗜酸性粒细胞释放炎性介质导致支气管收缩和黏液分泌增加。肥大细胞通过释放组胺、白三烯等介质引发急性炎症反应。T淋巴细胞参与气道慢性炎症过程，释放多种细胞因子。中性粒细胞、气道上皮细胞等也参与慢性炎症过程，相互作用并影响气道结构。多种细胞及细胞组分参与

气道炎症是气道高反应性的最重要原因，导致气道对各种刺激物的敏感性增强。气道重塑长期慢性炎症可导致气道结构发生改变，如上皮下纤维化、平滑肌增厚等。神经调节机制气道受到刺激时，神经调节机制异常可导致支气管收缩。遗传因素个体对气道高反应性的遗传倾向。气道高反应性相关因素

气道炎症使黏液分泌增加，形成黏液栓阻塞气道。黏液分泌增加炎症刺激导致气道平滑肌收缩，使气道变窄。气道平滑肌收性炎症导致气道黏膜水肿，使气道狭窄。气道黏膜水肿长期慢性炎症导致气道重塑，使气道狭窄且不可逆。气道重塑慢性炎症导致可逆性呼气气流受限

03哮喘发作时病理生理改变

广泛而多变的可逆性呼气气流受限气道慢性炎症气道长期存在炎症，是哮喘的本质，涉及多种炎症细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等）和炎症介质（如组胺、白三烯等）的相互作用，导致气道黏膜水肿、分泌物增多、气道狭窄。气道重塑长期的气道慢性炎症可导致气道结构改变，包括上皮下纤维化、平滑肌增生、杯状细胞化生等，进而使气道变得更狭窄，气流受限更加严重。气道高反应性哮喘患者气道对各种刺激因子如变应原、理化刺激、运动等呈现的高度敏感状态，表现为患者接触这些刺激因子时气道出现过强或过早的收缩反应。030201

反复发作喘息、气促、胸闷等症状喘息由于气道狭窄，气流通过时产生哮鸣音，表现为呼气性呼吸困难。气促患者感到呼吸急促，无法满足正常呼吸需求，常伴随呼吸困难和胸闷感。胸闷患者感觉胸部有压迫感或束缚感，呼吸费力，严重时可能出现窒息感。咳嗽哮喘患者常有咳嗽症状，咳嗽可能是唯一的临床表现，尤其在夜间和清晨加重。

夜间和清晨发作、加剧现象夜间发作哮喘患者夜间症状加重，可能与夜间迷走神经兴奋、气道高反应性增强、睡眠中呼吸中枢敏感性降低等因素有关。清晨加剧昼夜节律变化清晨是哮喘患者症状最严重的时段之一，可能与夜间气道内炎症分泌物积聚、气道阻塞加重、冷空气刺激等因素有关。哮喘患者的症状严重程度和发作频率可能因昼夜节律变化而有所不同，了解这种节律有助于合理安排治疗时间和药物剂量。

04气道重塑与不可逆性缩窄问题

支气管哮喘患者长期反复发作，导致气道壁结构发生改变，包括上皮细胞损伤、基底膜增厚、平滑肌细胞增生、胶原沉积等。气道重塑现象气道重塑的主要机制包括炎症细胞浸润、气道上皮细胞损伤与修复、细胞外基质沉积与降解失衡等。这些机制相互作用，共同导致气道壁结构的改变和气道狭窄。原因剖析气道重塑现象及原因剖析

评估方法通过肺功能检查、气道反应性测定、影像学检查等手段，评估患者气道狭窄的程度和可逆性，从而判断是否存在不可逆性缩窄。风险因素长期吸烟、未规范治疗、反复发作、病情严重等是支气管哮喘患者发生不可逆性缩窄的高危因素。不可逆性缩窄风险评估

预防措施戒烟、避免过敏原、加强锻炼、规范治疗等是预防支气管哮喘和减少不可逆性缩窄的有效措施。治疗方