白血病的诊断方法.pptx

白血病的诊断方法

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目录

01

白血病概述

02

初步诊断方法

03

实验室检查

04

影像学检查

05

综合诊断与评估

白血病概述

01

白血病定义

白血病是由于骨髓和淋巴组织中的白细胞异常增生，导致正常血细胞生成受阻的疾病。

该病影响免疫系统，使患者容易感染，且难以抵抗疾病，严重时可危及生命。

血液细胞异常增生

影响免疫系统功能

白血病类型

慢性白血病

急性白血病

急性白血病发展迅速，分为急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病，需紧急治疗。

慢性白血病进展较慢，以慢性髓细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病为主，治疗周期较长。

罕见白血病类型

罕见白血病包括毛细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病等，诊断和治疗更具挑战性。

发病症状

01

白血病患者常出现不明原因的持续性发热，体温波动在38℃左右，不易退烧。

持续性发热

02

由于白血球异常，患者容易发生感染，且皮肤和黏膜可能出现不明原因的出血点或瘀斑。

易感染和出血

03

部分白血病患者会出现淋巴结肿大，以及肝脾肿大等体征，这些症状需通过体检发现。

淋巴结和肝脾肿大

初步诊断方法

02

病史询问

询问患者是否有发热、易疲劳、出血点等常见症状，以评估白血病的可能性。

症状回顾

询问患者的饮食、工作环境及生活习惯，排查可能的致病因素。

生活习惯调查

了解患者是否有白血病家族史或其他血液疾病史，为诊断提供线索。

既往病史

体格检查

医生会检查患者颈部、腋下和腹股沟等部位的淋巴结，观察是否有肿大或异常。

检查淋巴结

通过观察皮肤和黏膜的颜色、出血点等，评估是否有白血病细胞浸润的迹象。

评估皮肤和黏膜

通过听诊器检查心肺功能，了解是否有感染或其他并发症的征兆。

听诊心肺

血常规检查

通过全血细胞计数检测白细胞、红细胞和血小板的数量，初步判断是否存在异常。

全血细胞计数

对白细胞进行分类计数，观察是否有异常细胞增多，如白血病细胞。

白细胞分类计数

测量血红蛋白水平，评估贫血状况，对白血病的诊断提供重要线索。

血红蛋白水平测定

实验室检查

03

骨髓穿刺检查

医生在无菌条件下，通过骨髓穿刺针从患者骨盆抽取骨髓液，用于细胞学分析。

穿刺过程

实验室对骨髓液进行涂片，通过显微镜观察细胞形态，以诊断白血病类型。

细胞学分析

利用流式细胞仪检测骨髓细胞表面的特定抗原，帮助识别白血病细胞。

免疫表型分析

细胞遗传学检查

通过显微镜观察白血病细胞的染色体，以发现异常结构或数目，如费城染色体。

染色体分析

01

利用荧光标记的DNA探针检测特定基因或染色体区域，用于识别微小的遗传变化。

荧光原位杂交（FISH）

02

通过检测细胞表面和内部的特定蛋白，分析白血病细胞的免疫表型，帮助诊断和分类。

流式细胞术

03

分子生物学检查

通过PCR技术检测白血病相关基因突变，如BCR-ABL融合基因，以确诊慢性髓性白血病。

基因检测

利用FISH或G显带技术分析白血病细胞的染色体异常，如t(9;22)易位，帮助诊断急性淋巴细胞白血病。

染色体分析

运用RT-PCR技术检测白血病细胞的微小残留病灶，评估治疗效果和疾病复发风险。

微小残留病检测

影像学检查

04

胸部X线检查

识别肺部病变

通过X线成像，医生可以观察到肺部是否有异常阴影，如肿瘤或感染。

评估心脏大小

胸部X线可用于评估心脏轮廓，判断是否存在心脏扩大等病变。

检测胸腔积液

X线检查有助于发现胸腔内是否有积液，这对于白血病患者可能指示并发症。

腹部B超检查

患者需平躺，腹部涂上耦合剂，探头在皮肤表面滑动，实时显示腹部器官图像。

检查过程

B超能发现肝脏、脾脏、肾脏等腹部器官的异常，如肿块、囊肿或炎症。

诊断意义

检查前需禁食数小时，以减少胃肠道气体对图像质量的影响。

注意事项

其他影像学检查

通过注射放射性示踪剂，全身骨显像可以检测白血病细胞是否侵犯骨骼，帮助诊断和评估病情。

01

全身骨显像

超声波检查可用于评估腹部器官，如肝脏和脾脏，以确定白血病是否导致这些器官肿大。

02

超声波检查

MRI能够提供详细的软组织图像，有助于发现白血病细胞是否影响到中枢神经系统或其它软组织。

03

磁共振成像（MRI）

综合诊断与评估

05

诊断标准

通过血液涂片和流式细胞术检测异常细胞，是诊断白血病的重要手段。

血液学检查

利用PCR等技术检测特定基因突变，有助于确定白血病的分子亚型和预后。

分子遗传学分析

骨髓活检可观察到白血病细胞的增生情况，对确诊白血病类型至关重要。

骨髓活检

01

02

03

病情评估

通过血液涂片和流式细胞术等检查，评估白血病细胞的数量和类型。

血液学检查

01

利用PCR和基因测序技术检测白血病相关的基因突变，指导治疗方案。

分子遗传学分析

02

使用CT扫描和MRI等影像学技术评估肿瘤大小、位置及对周围组织的影响。

影像学评估

03