临床13项护理操作考核标准.pdfVIP

简易呼吸囊

【护理目标】

改善患者的缺氧状态，为气管插管做准备

【操作重点】

.评估患者病情、意识情况、呼吸状况、缺氧程度。

呼吸衰竭：呼吸微弱或点头呼吸，面色紫绢：

呼吸停止：胸廓无起伏，意识丧失。

2.评估有无呼吸道梗阻的情况。

3.告知患者家属患者的危急状态、预后，医务人员正在采取的措施。

4.准备：处于备用状态的简易呼吸囊装置；有氧源时准备储氧袋；患者去枕平卧，开放气道。（气道开

放标准：下颌角、耳垂与地面连线成90度角）

5.有氧源时接储氧袋，调至8L/分。

6.以“OK”手法固定面罩，挤压呼吸囊，无漏气。

7.送气：有氧时通气量400—600inl/次；无氧时通气量700—00ml/次。

8.观察：有效指征：血氧饱合度升高，病人胸廓起伏，紫纳减退，面色、甲床转红润；

无效：立即行气管插管。

9.整理：整理床单位，协助患者取合适体位，整理用物、分类放置。

0.洗手、记录：详细记录病情变化及抢救过程。

【注意事项】

.根据患者的年龄选择合适的简易呼吸囊

2.双人操作法：一人用“OK”手法固定面罩，另一人固定气囊与面罩接头，同时挤压呼吸囊。

3.简易呼吸囊及面罩消毒：（）将人二气囊的面罩，连接气管导管的前端（简称“L”型管）与球囊分

离。2（）将球囊面罩用流动水清洗后一用75%酒精抹洗。（3）将“L”型管打开取出瓣膜，用流动水

冲洗各腔75%酒清，浸泡5分钟晾T并安装好。4（）将球囊、球囊尾部的连接接头，尾部的储氧袋

无污染时用清水擦拭，有污染时用75%酒精擦拭。（5）将已消毒好的面罩，“L”型管连接好，检测

球囊性能良好。6（）分离储氧袋，并将储氧袋放在球囊专用盒内备用。

4.疑似传染性呼吸道疾病者，呼吸囊用后按传染病废物处理

5.详细记录病情变及抢救过程

【结果标准】

有效指征：血氧饱合度升高，病人胸廓起伏，紫绢减退，面色、甲床转红润

无效：立即行气管插管

【简易呼吸囊操作流程及要点说明］

操作流程要点说明

评估：①呼吸暂停仍有心跳者的通气频率：成人

1.患者床号、姓名为10-12次/分；小儿为16次/分;婴儿为

2.患者情况：呼吸衰竭：呼吸微弱或点头呼吸，面色20次/分；

紫组；呼吸停止：胸廓无起伏，意识丧失②无呼吸无心跳：按压与通气比为30：2；

3.评估有无呼吸道梗阻的情况③建立人工气道的频率8—10次/分，

告知：如有分泌物，先清除呼吸道分泌物

1.患者家属患者的危急状态、预后

2.医务人员正在采取的措施

准备：有氧源时一接储氧袋：8L/分

1.处于备用状态的简易呼吸囊装置无氧源时一不连接储氧袋

2.有氧源时准备储氧袋

3.患者准备：去枕平卧，开放气道

实施；

1.患者去枕平卧，开放气道气道开放标准：下颌角、耳垂与地面连线

2.调节氧流量：有氧源时接储氧袋，调至8L/分成90度角

3.以“0K”手法固定面罩，挤压呼吸囊，无漏气。呼吸囊每次通气时间1秒钟以上

4.送气：有氧时通气量400—600ml/次；无氧时通气抢救后护理：鼻导管吸氧

量700—1100ml/次

观察：有效指征：血氧饱合度升高，病人胸廓起伏，

紫组减退，面色、甲床转红润

无效：立即行气管插管

整理：整理床单位，协助患者取合适体位，整理用