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医院感染管理

（培训内容）

一、有医院感染管理组织，职责明确

二、有医院感染管理制度

三、统计指标：

医院感染率≤6%；医院感染漏报率＜10%；I类切口感染率≤0.5%；医疗器械

灭菌合格率达100%

四、医院污水与污物管理

1、医疗废物按国家有关规定分类收集，密闭运送；

一次性用品，医疗感染性废物、损伤性废物、病理性废物，生活垃圾按规

定分类收集。

2、包装物与容器符合国家规定，外标识明确；

医疗废物用黄色有医疗废物标识的专用包装物。

3、医疗废物交换登记内容完善，登记资料齐全；有签字记录。

4、医疗废物暂储存设施及设备符合国家要求，暂存放时间不得超过48小

时；

医疗废物由专人及时收集，专车密闭运送至医疗废物暂存处，不得露天存

放。

①、远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医

疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入；

②、有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医

疗废物；

③、有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；

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④、防止渗漏和雨水冲刷；

⑤、易于清洁和消毒；

⑥、避免阳光直射；

⑦、设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。

5、微生物培养物不能直接倒入下水道，丢弃前必须高压蒸汽消毒或焚烧；

五、按规定可重复使用的医疗器械，应当进行严格的消毒或灭菌

1、根据不同用途选择消毒或灭菌方式，进入人体组织的医疗器械必须灭菌，

凡接触人体皮肤、粘膜的医疗用品必须消毒，用于注射、穿刺、采血等有创操

作的医疗器械必须一用一灭菌。

2、能够合理地使用化学消毒剂

2%戊二醛消毒要求20分钟，灭菌要求10小时；

含气氯消毒剂，浓度1000mg/L，消毒时间30分钟；

碘伏浓度为500mg/L，作用时间30分钟。

六、医院感染管理可能存在的问题：

1、医院感染管理职能不到位，各项法律、法规、规章制度不能很好的落

实；

2、硬件建设不到位；

3、建筑布局十分不合理；

4、普遍广泛地使用湿式灭菌法；

5、消毒措施不规范；

6、医护人员的医院感染知识普遍较欠缺；

7、门诊是医院感染管理的薄弱环节；

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8、医院疫情报告制度陈旧；

9、医疗废物管理制度不完善；

0、医疗废物无集中处置点；

七、发生在诊疗过程中可能发生的交叉感染有如下途径：

1、发生在诊疗过程中可能发生的交叉感染有如下四种途径：

患者传染医生；医生传染患者；患者和医生传播到器械和物品或床椅里面；

这些物品或床椅感染患者或医生。

2、疹疗科室一般工作量大，器械周转快，凡是进入病人身体的器械必须一

人一用一消毒或灭菌。如按每人一用一更换需求量非常大，高压灭菌后损耗也

大，采用化学消毒灭菌需要的时间太长，所以必须有一定的数量才能周转。增

加消毒灭菌的难度。

3、诊疗器械多为含腔器械，形态不规则，价格昂贵，内腔清洗存在问题，

这也给消毒灭菌带来了一定的难度。

4、诊疗环境的清洁消毒与医务人员的手清洗存在隐患。门诊是患者集中就

医的场所，患者咳嗽喷出的飞沫、治疗过程中产生的气溶胶等都可能造成空气

污染。

5、大多数医师在治疗期间不戴口罩和手套，戴手套在多位患者之间共用，

未能做到每治疗一位患者清洁消毒一次手，存在医患之间交叉感染的危险。

八、医务人员的防护措施：

标准预防：针对所有病人的预防性措施，视所有病人的血液、体液、分泌

物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品具有