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青光眼总论PPT课件.pptx

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青光眼的定义;眼压的定义;病理性高眼压;眼压测量;眼压计测量法;各种眼压计;影响眼压的因素;手术:滤过手术用于有视神经和视功能损害的病例。

虹膜表面新生血管是诊断本病的主要依据。

以手术控制眼压,预后不良。

激光药物手术(GLT)

症状:剧烈眼疼和患侧头疼,眼眶胀疼常合并恶心、呕吐;

中青年女性多见,单眼发病,虹膜异常,瞳孔形状和位置异常,视力减退和眼痛,房角周边前粘连。

一眼曾急性发作确诊,

急性闭角型青光眼

一眼曾急性发作确诊,

以手术控制眼压,预后不良。

闭青的解剖特征,反复的轻至中度眼压升高

虹膜表面新生血管是诊断本病的主要依据。

药物治疗:高渗剂、缩瞳剂、抑制房水生成剂

虹膜节段性萎缩,晶体白色点状混浊

前房极浅,前房角镜检查见房角关闭

早期常无症状,或不典型,极易误诊为老视、视疲劳;

根据高眼压状态下房角开放与否

是一种以色素颗粒沉积于房角为特征的青光眼。

眼压升高,可高达50~80mmHg以上

根据高眼压状态下房角开放与否;青光眼相关基础;青光眼相关基础;青光眼相关基础;UBM房角结构显示;青光眼的分类;原发性青光眼;急性闭角型青光眼;急性闭角型青光眼;发病机制;发病机制;狭窄:只能看到部分结构

预后较原发性青光眼好。

闭青的解剖特征,反复的轻至中度眼压升高

压平式眼压计(Tonopen,Goldmann)

早期常无症状,或不典型,极易误诊为老视、视疲劳;

眼压升高,可高达50~80mmHg以上

体征轻度睫状充血,角膜稍发乌,前房

这类青光眼常同时合并其他眼部或全身发育异常,多以综合征的形式出现。

眼球不断扩大,又名水牛眼。

眼底和视野:视神经萎缩、视杯扩大,神经纤维层丢失,相应的视野缺损。

Axenfeld-Reger综合征

以手术控制眼压,预后不良。

中心视力在早、中期一般不受损。

轻度眼疼伴同侧偏头疼

(2)畏光、流泪、不肯睁眼

情绪激动、暗室停留时间过长、抗胆碱

房角开放和狭窄:开放是指能够看到全部房角结构;

眼压:早期波动大,以后则眼压升高。

症状:畏光、流泪和眼睑痉挛

T-1,T-2,T-3(软如棉絮)

间歇期:无阳性体征。;急性闭角型青光眼;急性闭角型青光眼;???征;急性闭角型青光眼;急性闭角型青光眼;急性闭角型青光眼;;急性闭角型青光眼;急性闭角型青光眼;慢性闭角型青光眼

睫状体炎青光眼综合征视野、视乳头损害相对较轻。

(3)角膜增大、角膜水肿,后弹力层破裂

拟副交感神经药(缩瞳剂)

婴幼儿型青光眼

解剖因素(具有遗传倾向)

年龄、性别、单眼、反复

鉴别诊断:窄角开角型青光眼

药物激光手术(AGIS)

晶状体表面灰白色物质沉积,该物质还沉积在虹膜、瞳孔缘、角膜内皮、前房角、晶状体悬韧带、睫状体。

虹膜表面新生血管是诊断本病的主要依据。

合并其他眼部或全身

发育异常的先天性青光眼

T-1,T-2,T-3(软如棉絮)

症状:可无任何自觉症状

眼球内容物:晶状体、玻璃体、眼内血液量、房水。

口服与静脉注射

合并其他眼部或全身

发育异常的先天性青光眼

钝力伤性溶血性、房角后退性青光眼

虹膜表面新生血管是诊断本病的主要依据。

必要时,为了防止视野损害选择手术

眼球不断扩大,又名水牛眼。;急性闭角型青光眼;急性闭角型青光眼;激光根切;滤过性手术;慢性闭角型青光眼;慢性闭角型青光眼;治疗;高褶虹膜综合征;高褶虹膜综合征;原发性开角型青光眼;原发性开角型青光眼;原发性开角型青光眼;原发性开角型青光眼;原发性开角型青光眼;年龄、性别、单眼、反复

闭青的解剖特征,反复的轻至中度眼压升高

根据高眼压状态下房角开放与否

症状:发作期,呈青光眼眼压升高的表现;

这类青光眼常同时合并其他眼部或全身发育异常,多以综合征的形式出现。

记录方式Ta表示Goldmann,Tp表示Tonopen,Ts表示Schiotz

急性期未经及时、恰当的治疗,房角粘连180°,小梁已遭受严重损害,病情进行性发展。

情绪激动、暗室停留时间过长、抗胆碱

鉴别诊断:窄角开角型青光眼

闭青的解剖特征,反复的轻至中度眼压升高

中青年女性多见,单眼发病,虹膜异常,瞳孔形状和位置异常,视力减退和眼痛,房角周边前粘连。

由于高眼压可使近视进行性加深,故对儿童或青少年近视进行性加深明显者尤应考虑是否为本病!

口服与静脉注射

1%毛果芸香碱(pilocarpine)

眼压升高,可高达50~80mmHg以上

眼前段无急性高眼压造成的缺血性损害体征。

Axenfeld-Reger综合征

三者的平衡状态破坏,房水不能顺利流通,眼压即可升高。

Β-肾上腺能受体阻滞剂

(2)外伤性角膜水肿:有难产史、多为单侧、角膜不扩大、眼压多偏低。

Goldmann眼压计与角膜厚度相关,Schiotz眼

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