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海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。——林则徐

肾与其它四脏的关系

五脏学说,是以心、肺、脾、肝、肾为中心的理论体系。各脏之间，

相互配合，密切合作，完成复杂的生理活动。在病理上,各脏之间的病

表又常互相影响。下面谈谈肾与其它四脏的关系。

一、心与肾的关系：心肾相交、水火既济,上下交通。

心居上焦，属阳属火，为阳中之阳脏；肾居下焦，属阴属水，为

阴中之阴脏。心与肾之间存在着密切关系，在生理方面可概括为：心

肾相交，水火既济，上下交通。

阴阳水火既济理论，源于《周易》，本用来说明各种事物之间的

相互关系。后被引用到脏象学说，用来说明心肾之间在生理方面的有

机联系。具体说来，心肾相交，水火既济，其主要含义是：心火下交

与肾，协助肾阳，以使肾水不寒，维持肾的阴阳平衡。而肾水必须上

升交于心，滋助心阴，以使心阳不亢，维持心的阴阳平衡。正如孙思

邀在《千金要方》中说：“夫心者，火也；肾者，水也；水火相济。”

朱丹溪在《格致余论》中又说：“人之有生,心为之火，居上，肾为之

水居下，水能升而火能降，一升一降，无有穷也。”

心属火，火性炎上；肾属水，水性润下，而心火何以能下降？肾

水何以能上升？总的来说，心虽火脏，而火中有水；肾虽水脏，而水

中有火。因此，心阴、肾阳为火之主，升降之动力源泉，而心火、肾

水为升降之本体。心阴下降，心火亦随之而降，肾阳蒸腾，真阳发动，

肾水则能上升滋助心阴。故心肾相交，水火既济。

另外，心肾相交又与肝升肺降、脾升胃降有关。肝气升发，有助

于肾水上升而交于心，肺气萧降，有利于心火下降而温助肾阳。脾胃

又为气机升降之枢纽，为阴阳水火升降必经之地。

在病理时，心或肾本身的阴阳平衡失调，不但可影响到心或肾的

生理活动，而且均可影响到心肾相交，水火既济的正常联系，产生心

肾不交、水火未济的病变，出现以失眠、心烦、心悸、腰膝酸软、遗

精等为主症的一系列临床症状。如心火虚衰或心阴亏损不能引火下行

以助肾阳，可形成下寒精冷等病症。另外，肝、肺、脾、胃等脏腑气

志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟

机升降功能紊乱，也可使心肾之间的功能失其协调，产生心肾不交种

种病症。

二、肾与脾的关系：先后天互生互制。

肾在五行属水，为先天之本，脾在五行属土，为后天之本。因此，

肾与脾具有水与土互相制约，先后天互相生养的关系。

肾属水，脾属土,土能制水。脾气健旺，制约肾水，水才不致于泛

滥成灾。所以《景岳全书-肿胀门》说：“水为畏土，其制在脾。”

而肾水对脾土亦有制约作用，即所不胜侵侮的病变。因此，当脾或肾

某一脏产生病变时，又往往相互影响。例如，脾虚阳衰，水气不化，

以致水停下焦，肾水泛滥反侮脾土，故小便量小，腰以下水肿特甚。

正如《素问-玉机真脏论》所言：“五脏相通，移皆有次，五脏有病，

则各传其所胜。”另外，脾虚肾水火反侮脾土，有可引起脾肾阳虚的

各种病变，水虽制于脾，但总统于肾。故肾病水寒之气泛滥，则水泛

土崩。这是五脏相克关系失衡的另一种病变。

脾与肾、土与水虽然存在着相互制约的关系，但更重要的是，脾

肾之间又存在着相互促进的关系。这种关系可概括为：先天生后天，

后天养先天。

在食物的消化方面，脾具有重的生理作用。在脾主运化的作用下，

饮食得以消化，精微物质得以吸收布散。其中一部分维持机体的生理

需要，另一部分则输布到肾脏，以充养肾精，使肾精保持充盛。正如

张志聪所说：“夫