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妊娠期糖尿病围产期管理演讲人：日期：

妊娠期糖尿病概述围产期管理策略孕期监护与评估分娩期处理方案及注意事项产后恢复与远期影响关注家属参与支持体系建设目录CATALOGUE

01妊娠期糖尿病概述

妊娠期间首次发现或确诊的糖耐量异常。妊娠期糖尿病（GDM）原有糖尿病的基础上合并妊娠。糖尿病合并妊娠（PGDM）有糖尿病家族史、肥胖、曾患GDM等。孕前糖尿病（PGDM）风险定义与分类010203

高危人群高龄孕妇、肥胖、糖尿病家族史等。全球范围GDM发病率为1%-14%，不同国家和地区存在差异。我国情况GDM发病率为1%-5%，且近年来有增高趋势。发病率与趋势

孕期高血压、羊水过多、产后糖尿病等风险增加。孕妇风险胎儿风险新生儿风险巨大儿、低血糖、呼吸窘迫综合征等风险增加。低血糖、黄疸、红细胞增多症等风险增加。对母子的影响

02围产期管理策略

妊娠期糖尿病的筛查根据国际通用的糖尿病诊断标准，进行空腹血糖、OGTT1小时血糖和2小时血糖的检测，任意一项异常即可诊断为GDM。诊断标准早期识别与处理对于存在糖尿病高危因素的孕妇，应在首次产检时即进行血糖筛查，以便尽早发现糖尿病并采取相应的治疗措施。在孕24～28周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），以便及时发现GDM。早期筛查与诊断

孕妇空腹血糖应控制在5.3mmol/L以下。空腹血糖控制孕妇餐后1小时血糖应控制在7.8mmol/L以下，餐后2小时血糖应控制在6.7mmol/L以下。餐后血糖控制根据孕妇的年龄、体重、孕周等因素，制定个体化的血糖管理目标，以实现血糖的最佳控制。个体化血糖管理血糖控制目标设定

饮食调整孕妇应合理调整饮食，限制碳水化合物和糖分的摄入，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，以保证胎儿的生长发育。运动锻炼饮食与运动相结合饮食与运动干预孕妇应在专业人员的指导下进行适当的运动锻炼，如散步、孕妇瑜伽等，以提高身体代谢水平，有助于血糖的控制。孕妇应将饮食调整与运动锻炼相结合，制定个性化的饮食和运动计划，以实现血糖的最佳控制。

药物治疗选择胰岛素治疗对于饮食与运动干预无法控制血糖的孕妇，应在专业人员的指导下使用胰岛素进行治疗，以保证血糖的稳定。口服药物治疗血糖监测与调整部分孕妇可能需要口服药物来辅助控制血糖，但应慎重选择，避免对胎儿造成不良影响。孕妇在使用药物治疗期间，应定期进行血糖监测，根据血糖变化及时调整药物剂量和饮食计划，以确保血糖控制在理想范围内。

03孕期监护与评估

孕中期每两周进行一次产前检查，包括血糖、血压、体重、尿常规等，同时进行胎儿生长发育的监测。孕晚期每周进行一次产前检查，除常规项目外，还需进行胎心监护、B超等，以评估胎儿安危。孕早期确诊妊娠时应进行全面检查，包括血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂、尿常规等。定期产前检查安排

血糖监测方法可使用血糖仪进行指尖血糖监测，也可静脉采血检测空腹血糖和餐后血糖。血糖监测频率建议每天监测四次血糖，包括空腹、三餐后1小时和2小时的血糖值。血糖监测方法及频率

通过B超检查测量胎儿双顶径、腹围等指标，评估胎儿生长发育情况。胎儿大小通过羊水检查、胎盘功能检测等，判断胎儿是否已经成熟。胎儿成熟度通过胎心监护、胎动计数等，及时发现胎儿宫内缺氧等异常情况。胎儿安危胎儿发育情况评估010203

孕妇并发症定期监测孕妇血压、肾功能等指标，及时发现并处理妊娠期高血压、子痫前期等并发症。胎儿并发症积极控制孕妇血糖，预防胎儿高血糖、低血糖、巨大儿等并发症的发生。分娩期处理根据孕妇和胎儿情况选择合适的分娩方式，对于糖尿病孕妇，剖宫产率应适当提高，以降低母婴风险。并发症预防与处理措施

04分娩期处理方案及注意事项

分娩方式选择依据血糖控制情况分娩时应根据血糖水平选择合适的分娩时机和方式，避免母婴并发症。胎儿情况考虑胎儿大小、胎位、胎盘功能等因素，以确定最安全的分娩方式。母体情况糖尿病孕妇的分娩方式应根据母体情况选择，包括骨盆大小、宫颈条件、产程进展等因素。

血糖监测根据血糖监测结果，适时调整胰岛素用量，避免血糖波动过大。胰岛素治疗饮食管理分娩期间应合理安排饮食，保证能量和营养的摄入，同时控制血糖水平。分娩过程中应密切监测血糖变化，确保血糖控制在安全范围内。血糖控制策略调整

糖尿病孕妇易出现妊高症、感染等并发症，应做好风险评估和预防措施。孕妇并发症糖尿病孕妇的胎儿易出现巨大儿、低血糖等并发症，应加强监护和管理。胎儿并发症新生儿易出现低血糖、高胆红素血症等并发症，应做好新生儿管理和治疗准备。新生儿并发症母婴并发症风险评估

新生儿随访新生儿应定期随访，关注其生长发育和健康状况，及时发现并处理并发症。产后血糖监测产后应继续监测血糖，以便及时发现和处理血糖异常。产妇护理产后应加强产妇护理，促进身体康复，同时指导产妇进行血糖管理和饮食调整。产后随访计划安排

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