吞咽障碍的康复治疗—吞咽障碍摄食训练.pptx

吞咽障碍摄食训练

首先注意进食前应嘱患者放松精神，保持轻松、愉快情绪15～30min。1选择适于患者进食的体位，食物的形态及进食的一口量，进食前后须认真清洁口腔。2同时注意综合训练，目的是促进摄取足够营养，使患者具备足够的体力，逐步恢复自行进食能力。3

进食时的最佳体位适用于患者的体位并非完全一致，在实际操作中应因人而异，予以调整。对卧床患者，一般取取躯干呈30度仰卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起，治疗师位于患者健侧，食物不易从口中漏出，利于食物向舌部运送，减少逆流和误咽。对尚能下床者，取坐直头稍前屈位，身体亦可倾向健侧30°，使舌骨肌的张力增高,喉上抬，食物容易进入食道。如果头部能转向瘫痪侧80°，此时健侧咽部扩大，便于食物进入，以防止误咽。

进食时的最佳体位

进食时的最佳体位

食物选择根据患者饮食特点及吞咽障碍的程度，选择易被患者接受的食物，尤其要注意南方人喜稻米，北方人爱面食的饮食习惯。对准备期差的患者不能食肉或其他固体物，采用最易吞咽的食物，胶冻样食物密度均匀，宜粘而不易松散，容易在口腔内移动，通过咽及食道时易变形，不在粘膜上残留又不易出现误咽，如菜泥、果冻、蛋羹、浓汤。

食物选择食物的形态应根据摄食——吞咽障碍的程度。对昏睡、嗜睡吞咽能力中度以下者，给予易于吞咽的流质饮食，由营养师将主食中配以鲜牛奶、蔬菜汁和果汁等。随着吞咽功能的改善及体能的恢复，将食物做成冻状、粥状，并要兼顾食物的色、香、味及温度等。颜色鲜、香味浓、味道美，利于食用及消化。

食物选择饮食训练各阶段食物选择表a鼻饲饮食b果冻适量、豆腐脑100g，或酸奶100gc烂米糊100g、蛋羹(鸡蛋1～1.5个)、猪肉松30g、菜汤少许d普通饮食

摄食一口量即适于吞咽的每次摄食入口量，先以3-4ml开始（半勺），然后酌情增加至1汤匙大小为宜。

清除残留物的吞咽方式空吞咽与交互吞咽当咽部已有食物残留时，如继续进食，则残留积累增多，容易引起误咽。因此，每次进食吞咽后，应反复作几次空吞咽，使食块全部咽下，然后再进食。亦可每次进食吞咽后饮极少量水(1ml～2ml)，这样既有利于刺激诱发吞咽反射，又能达到除去咽部残留食物的目的，称为“交互吞咽”。

清除残留物的吞咽方式侧方吞咽咽部两侧的梨状隐窝是最容易残留食物的地方，让病人下颏分别左、右转，做侧方吞咽，可除去隐窝内的残留食物。点头样吞咽会厌谷是另一处容易残留食物的部位，当颈部后屈时会厌谷变得狭小，残留食物可被挤出，继之，颈部尽量前屈，形似点头，同时做空吞咽动作，便可去除残留食物。清洁口腔。

清除残留物的吞咽方式