玻璃体病的诊疗（眼耳鼻咽喉科学）.pptx

玻璃体前脱离：玻璃体和晶状体囊的分开

玻璃体后脱离：玻璃体和视网膜内界膜的分离(PVD)

;;视网膜裂孔和视网膜脱离

玻璃体后脱离

眼外伤

视网膜血管疾病;1.少量积血时，眼前黑影飘动，视力不同程度减退。检查发现原发病变，玻璃体内细小混浊或漂浮物。

;2.大量积血时，视力严重下降，自觉黑影遮挡，视物略发红。玻璃体内红色血块或黑色混浊，眼底检查看不见视盘和视网膜血管，仅见红光反射或无红光反射。

3.大量或反复出血可引起增殖性病变，造成牵拉性视网膜脱离，甚至引起血影细胞性青光眼。

;

玻璃体积血分级

1级：可见视乳头和视网膜血管。

2级：轻度玻璃体积血，模糊可见视乳头。

3级：重度玻璃体积血，视乳头和视网膜血管不可见，可见眼底红光反射。

4级：严重玻璃体积血，眼底不可见，红光反射消失。;1.出血量少的不需要特殊处理，待其自行吸收。

2.药物治疗及物理疗法，促进积血吸收。

3.手术治疗

大量或反复的玻璃体积血，经数周治疗无吸收希望，或有发展为增生性玻璃体视网膜病变者，尽早手术。

4.治疗原发病;增生性玻璃体视网膜病变（PVR）是玻璃体内及视网膜表面的细胞增殖、收缩，造成牵拉性视网膜脱离的病变。;分级;【治疗】

C2级以上需玻璃体手术。

;飞蚊症是指眼前有飘动的点状、丝状或网状小黑影，尤其看白色明亮背景时症状更明显，可伴有闪光感。

;玻璃体液化和后脱离是飞蚊症的主要原因。

★生理性飞蚊症：有临床症状，但经客观检查，未发现明显玻璃体病变。

★病理性飞蚊症：眼前突然出现漂浮物、漂浮物增多或眼前固定黑影，甚至出现视力下降。常因炎症、视网膜血管破裂或视网膜脱离等引起。;对主诉有飞蚊症的患者，应散瞳后仔细检查眼底。

眼部B超检查;

仅有玻璃体液化和后脱离的患者无需特殊处理

对有危害视力的病变，应按有关治疗原则及时处理。