2025年医院感染质量考核季度工作总结.pdfVIP

穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

医院感染质量考核季度工作总结

篇一：第一季度医院感染管理小结

20XX年第一季度医院感染管理工作总结

在院领导和医院感染管理委员会的指导和支持下，院感

办根据《医院感染管理规范》，《消毒技术规范》等有关规

定规范，制定了相应的医院感染管理工作计划，并积极开展

各项工作，使我院院内感染发生率控制在最低的范围内。现

将第一季度主要工作总结如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实

任务，今年1月重新建立了“医院感染管理委员会”和“临

床科室感染监控小组”。

2、1月份在院领导的倡议和支持下，以及按照《二级甲

等医院评审》工作的要求，医院感染管理工作加入了我院每

月一次的全院医疗、护理质量督查工作中，并进一步制定和

完善了医院感染管理考核标准。

二、医院环境监测方面

院感办定期对医院环境卫生、消毒、灭菌效果等进行监

督、监测和汇总，及时分析监测结果，发现存在的危险因素，

并寻找有效的预防和控制办法，减少与控制医院感染的发

生，提高医疗护理质量。

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

截至目前为止，已对我院注射室、治疗室、换药室、供

应室空气，物体表面，医护人员手部等抽检了54次，采检

样品平均值达到了91%以上，在今后加大对各科室消毒操作

规程的监督，为采检样品平均值达到100%而努力。

三、菌物品的管理

为了提高医疗质量和防护措施，从而加大了对无菌物

品，一次性物品和各种消毒产品的采购、管理和使用；严格

检查产品三证、质量和有效期；定期不定期下科室检查指导

工作人员日常工作中使用一次性物品、无菌物品、消毒产品

的情况。

四、消毒管理

加强了对各科室日常使用消毒设施和消毒剂的强度、浓

度、有效期限等情况的监督检查工作。

五、病历监测

20XX年第一季度院内感染率监测情况如下：1-3月份共

收治住院病人949人，发生5例医院感染病例，第一季度医

院感染率为%。

20XX年第一季度院内感染漏报率的监测情况：漏报率为

0。

六、医疗废物的管理

按照县环保局，县监督所的相关要求和《医疗废物管理

条例》的标准，严格管理我院医疗废物的产生、暂存、运送、

古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼

处置、消毒、登记和相互交接等重点环节。定期不定期下科

室监督检查有关医疗废物的各项工作情况，指导工作人员正

确分类、回收、运送、登记和处置；并在院领导的大力支持

下为他们配备了相应的防护用品，运送工具等。按照环保局

的要求每月和每季度对全院医疗废物的产生量和处置量进

行归纳总结，并按时向环保局汇报和存档。

七、医院感染管理培训

采取集中培训与日常督查指导，考查提问等多种形式，

增加了全

院工作人员的医院感染知识，提高院感意识。第一季度

对71人次进行了培训（应161人次，因工作人员参加劳动，

请病假人员较多，覆盖率较低）。

八、手卫生的管理

按照《手卫生管理规范》内容，制定了手卫生依从性计

划，进行一次理论和操作手