全科复习-口腔疾病.ppt

又称边缘性龈炎,单纯性龈炎,慢性龈炎01最常见02病因:细菌菌斑(始动因子),牙石,食物嵌塞,不良修复体刺激03自觉症状:04无明显自觉症状05刷牙或咬硬物时出血—就诊原因06牙龈发痒,发胀07口腔有异味(口臭）08牙龈色泽—鲜红，暗红色1牙龈外形—龈缘增厚与牙面分离，龈乳头圆钝肥大，附着龈水肿点彩消失2牙龈质地—松软失去弹性,触之易出血3龈沟深度—龈缘水肿,龈沟加深,形成假性牙周袋4探诊易出血5龈沟液渗出增多6诊断:主诉+临床表现+局部刺激因素7治疗龈上洁治术--用洁治器械去除龈上菌斑,结石和色素,并磨光牙面,以防止和延迟菌斑和结石再沉积.是去除龈上菌斑和结石最有效的方法.1消除刺激因素2局部药物治疗32%氯已定液(洗必泰)复方硼砂溶液(朵贝尔氏液)口泰(内含少量甲硝唑)1%过氧化氢液含漱剂—用于牙龈及粘膜表浅炎症碘伏—脓肿引流后碘甘油—抑菌,消炎收敛碘酚—腐蚀坏死组织,消除溢脓,减少炎症渗出涂布药物1-3%双氧水2%氯已定10%四环素液冲洗药物健康指导控制菌斑定期检查，预防性洁治亦称成人牙周炎,单纯性牙周炎01特点:病程长,进展慢,发病率高(95%)02病因—由慢性龈炎进展而来03局部因素:龈下菌斑和牙石等04全身因素05致病菌:牙龈卟啉菌0601020304临床表现30-40岁成年人侵犯全口多数牙出现典型的病理变化05病程长,进展慢,可达10年以上分度牙周袋牙周附着牙槽骨吸收牙松动轻度=4毫米丧失1-2毫米=1/3根长无,牙龈有炎症中度=6毫米丧失3-5毫米=1/2根长轻度松动重度6毫米丧失5毫米1/2根长明显松动牙周脓肿诊断与鉴别诊断1中度以上不难诊断2根据四大典型症状3早期要与牙龈炎相鉴别4局部治疗治疗原则方法目的:彻底清除菌斑,牙石等病原刺激物,消除牙龈炎症,使牙周袋变浅和改善牙周附着水平,并争取适当的牙周组织再生,而且要使这些疗效长期稳定地保持.彻底清除牙石:龈上洁治,龈下刮治,根面平整术控制菌斑:20%牙周袋及根面的药物处理:抗菌药物缓释剂01牙周手术02建立平衡的牙合关系:牙周夹板固定松动牙,义齿修复03拔牙04全身治疗05维护期的牙周支持疗法:定期复查,复治06是指未全萌出或阻生的牙冠周围软组织发生的化脓性炎症，一般多见于18－25岁的青年，临床上以下颌智齿冠周炎最常见。logo种族演化－－颌骨长度，智齿阻生萌出时间－－最后萌出解剖结构－－盲袋形成全身因素－－抵抗力下降，如感冒、疲劳和月经期等下颌智齿冠周炎临床表现－－急性期肿痛加重、伴张口受限、吞咽困难、口臭01冠周牙龈红肿明显，触痛，龈瓣下可有脓液溢出02患侧颌下、颈深上淋巴结肿大、压痛03实验室检查：白细胞计数增加04可并发相邻间隙感染05有全身症状出现，畏寒、发热、头痛、全身不适等06下颌智齿冠周炎临床表现－－慢性期多无自觉症状01多次冠周脓肿，可由咬肌前缘和颊肌后缘间形成皮下脓肿，穿破皮肤出现经久不愈的面颊瘘02在全身抵抗力下降时，可反复急性发作03诊断要点年轻人多见，有反复发作史01探及未完全萌出或阻生牙冠02X线片可发现智齿的存在03冠周牙龈红肿、盲袋内可有脓性分泌物，04不同程度张口受限05相邻第二磨牙远中颈部可探及龋洞06第一磨牙颊侧瘘管、面颊瘘07全身症状08治疗要点－－急性期123局部治疗－－冲洗龈袋（冠周冲洗），如有冠周脓肿形成则应切开引流药物治疗－－合理使用抗生素和对症处理，必要时给予支持疗法物理疗法：慢性期张口受限、肿胀123治疗要点－－慢性期病灶牙拔除01龈瓣切除术－－为正常萌出期智齿，有足够位置萌出，且上颌对应牙正常者02健康指导03初级卫生保健与目标“2000年人人享有卫生保健”（healthforallbytheyear2000）1977年第30届世界卫生大会通过决议全球社会的战略目标01初级卫生保健（primaryhealthcare,PHC）1978年在阿拉木图召开的国际初级卫生保健会议提出实现这一战略目标的基本途径和策略02初级卫生保健是建立在实际可行，科学上可靠，社会上能接受的方法和技术的基础之上的一种基本卫生保健。是在自力更生与自决精神指导下，通过人们的全面参与，使社会、个人与家庭都能普遍得到，其费用又能为社会和国家所承担，并能