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中药房过期药品销毁申请表【精选范文】

一、申请单位基本情况

（一）单位名称：__________中药房

（二）地址：__________________

（三）联系电话：______________

（四）单位负责人：__________

（五）质量负责人：__________

二、过期药品销毁申请事由

1.过期药品名称：__________

2.过期药品剂型：__________

3.过期药品规格：__________

4.过期药品批号：__________

5.过期药品生产日期：_______

6.过期药品有效期：_______

7.过期药品数量：__________

8.过期药品存放地点：_______

9.过期药品过期原因：

（1）药品质量问题：□是□否

（2）储存条件不当：□是□否

（3）其他原因：□是□否（请说明：__________）

10.过期药品销毁申请理由：

（1）根据《中华人民共和国药品管理法》规定，过期药品属于不合格药品，应当予以销毁。

（2）为确保患者用药安全，防止过期药品流入市场，避免对患者造成不必要的损失，现申请对过期药品进行销毁。

（3）过期药品可能存在质量问题，继续销售或使用可能对患者造成不良影响，甚至危及生命。

三、过期药品销毁流程

1.申请单位提交过期药品销毁申请表及相关证明材料。

2.药品质量管理部门对过期药品进行鉴定，确认药品是否过期、是否存在质量问题。

3.药品质量管理部门将鉴定结果报请单位负责人审批。

4.单位负责人审批通过后，通知相关部门进行过期药品销毁。

5.过期药品销毁过程中，应有相关部门人员现场监督，确保销毁过程符合规定。

6.销毁完成后，相关部门人员填写销毁记录，并将销毁记录及相关证明材料归档保存。

四、过期药品销毁申请材料

1.过期药品销毁申请表（原件）。

2.过期药品清单（原件）。

3.过期药品生产批号、生产日期、有效期等相关证明材料（复印件）。

4.药品质量管理部门鉴定意见书（原件）。

5.单位负责人审批意见书（原件）。

五、过期药品销毁申请表内容（3000字以上）

【正文】

一、过期药品的基本情况

1.过期药品名称：__________

过期药品名称为“__________”，该药品为纯中药制剂，主要用于治疗__________疾病，具有__________功效。

2.过期药品剂型：__________

过期药品剂型为“__________”，该剂型便于患者服用，具有较好的生物利用度。

3.过期药品规格：__________

过期药品规格为“__________”，该规格适用于不同年龄段的患者，满足临床需求。

4.过期药品批号：__________

过期药品批号为“__________”，该批号药品由__________制药厂生产。

5.过期药品生产日期：_______

过期药品生产日期为“_______”，生产日期距离现在已超过__________年。

6.过期药品有效期：_______

过期药品有效期为“_______”，有效期已过期。

7.过期药品数量：__________

过期药品数量为“__________”，共计__________盒。

8.过期药品存放地点：_______

过期药品存放地点为“__________”，存放条件为__________。

二、过期药品过期原因分析

1.药品质量问题：□是□否

过期药品是否存在质量问题，经药品质量管理部门鉴定，确认该药品未发现质量问题。

2.储存条件不当：□是□否

过期药品是否存在储存条件不当，经查，该药品存放过程中，储存条件符合要求，未发现储存条件不当现象。

3.其他原因：□是□否（请说明：__________）

过期药品过期原因主要与其他原因有关，如__________。

三、过期药品销毁必要性

1.根据《中华人民共和国药品管理法》规定，过期药品属于不合格药品，应当予以销毁。

2.过期药品可能存在质量问题，继续销售或使用可能对患者造成不良影响，甚至危及生命。

3.为确保患者用药安全，防止过期药品流入市场，避免对患者造成不必要的损失，现申请对过期药品进行销毁。

四、过期药品销毁流程及措施

1.申请单位提交过期药品销毁申请表及相关证明材料。

2.药品质量管理部门对过期药品进行鉴定，确认药品是否过期、是否存在质量问题。

3.药品质量管理部门将鉴定结果报请单位负责人审批。

4.单位负责人审批通过后，通知相关部门进行过期药品销毁。

5.过期药品销毁过程中，应有相关部门人员现场监督，确保销毁过程符合规定。

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