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急性呼吸着迫综合征救治2024（全文）

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种严重的肺部疾病，其救治需要综

合多种策略，以善患者的氧合情况、减轻肺部炎症、预防并发症，并

尽可能提高患者的生存率和生活质量。

机械通气：机械通气是ARDS救治中最重要的手段之一。低潮气量通气

（6-8ml/kg）和肺保护性通气策略被广泛应用于ARDS患者，以减少

肺损伤和避免气压伤。此外，高呼气末正压（PEEP）和肺复张技术也

被用于善肺泡塌陷和氧合。

氧疗：ARDS患者通常需要高浓度氧气支持，以善肺部氧合。根据患

者的氧合情况，可以使用吸氧面罩或高流量氧疗。

体位管理：俯卧位通气是ARDS救治中的重要策略之一，特别是在机械

通气效果不佳时，通过变体位来善氧合。

液体管理：液体管理在ARDS治疗中至关重要，需要根据患者的循环状

态和肺水肿程度进行精准调控，避免过多的液体负荷导致心功能不全。

支持性治疗：包括营养支持、心理疏导以及适当的康复训练等，这些措

施有助于提高患者的总体康复效果。

病因治疗:积极控制原发病，尤其是感染的控制和休克的纠正，是ARDS

救治的关键环节。

ECMO（体外膜氧合）：对于病情危重且其他治疗无效的ARDS患者，

ECMO是一种高级治疗方法，可以暂时替代受损的心肺功能，为后续

治疗赢得时间。

药物治疗：虽然目前没有特效药物，但合理使用糖皮质激素、抗炎药物

和抗氧化剂等可能有助于减轻炎症反应和促进肺部修复。

ARDS的救治需要多学科协作，采用机械通气、氧疗、体位管理、液体

管理、支持性治疗以及病因治疗等多种手段，以提高患者的生存率和生

活质量。