呼吸机调节与血气分析结果.ppt

SaO2010102动脉血中Hb实际结合的氧量与所能结合的最大氧量之比。与PaO2和Hb氧解离曲线直接相关。正常值：93%~99%。02酸01.碱01.中毒01.中毒01.H+01.排泄受损01.H+01.产生过多01.HCO3-01.丢失01.呕吐使H+01.丢失01.碱摄入01.钾丢失01.代谢性酸碱失衡原因1酸2碱3中毒5呼吸道阻塞7COAD8癔症性通气过度10颅内压升高6支气管肺炎4中毒9机械性过度通气呼吸性酸碱失衡原因本：一定是动脉血。躺5分钟以上抽血方佳。

010203凝：肝素湿润的注射器，采血后针头刺入橡皮盖与空气隔离，立即混匀、无气泡。

间：抽血后立即测定，愈快愈好。

酸碱分析注意事项靠自身动力和控制能力来实现各种功能的一种机器。机械通气时吸气转化为呼气的切换方式有四种：压力切换、容量切换、流速切换和时间切换，其中压力切换现已很少应用。机械通气时呼气转化为吸气的切换方式有三种：自主切换、时间切换和人工切换。-呼吸机应用及相关血气结果分呼吸机定义：呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置呼吸机工作原理：呼吸机自主通气时吸气动作产生胸腔负压，肺被动扩张出现肺泡和气道负压，从而构成了气道口与肺泡之间的压力差而完成吸气；吸气后胸廓及肺弹性回缩，产生相反的压力差完成呼气。以满足生理通气的需要。而呼吸机通气是由体外机械驱动使气道口和肺泡产生正压力差，而呼气是在撤去体外机械驱动压后胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气，即呼吸周期均存在“被动性正压力差”而完成呼吸。应用呼吸机目的：①维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体的需要②改善气体交换功能维持有效气体交换③减少呼吸机做功④预防性机械通气，用于败血症、休克、严重创伤等情况下的呼吸衰竭预防性治疗。呼吸机的构造呼吸机管路显示屏湿化灌空气压缩机机械控制通气(CMV)是一种时间启动、容量限定、容量切换的通气1方式，其潮气量和频率完全由呼吸机产生。2机械辅助通气（AMV）是一种压力或流量启动、容量限定、容量切换3的通气方式。可保持呼吸机与病人的自主呼吸4同步，有利于病人呼吸恢复。5辅助/控制呼吸（Ａ/Ｃ）可自动转换，当病人自主呼吸触发呼吸机时，进6行辅助通气：相反则自动转换控制通气。7常用的机械通气模式机械控制通气和机械辅助通气IPPV是CMV的一种形式，常在病人没有自主呼吸时使用吸气时由呼吸机产生正压，将气流送入肺内，呼吸道内压升高；呼是气时，肺内气体靠胸肺弹性回缩排出体外，气道压降至0.01改善病人的通气和氧合，促使CO2排出，提高PaO2,以维持正常的呼吸功能优点：02间歇正压通气(IPPV)020304050601呼吸无关。缺点是可发生人机对抗间歇指令通气（ＩＭＶ）按自己的频率供气，与病人的自主同步间歇指令通气（ＳＩＭＶ）供气由病人自主吸气触发，但撤离呼吸机常用模式。不是每一次吸气都能触发，仅在触发窗内触发。优点；有利于呼吸机群的锻炼常用的机械通气模式间歇指令通气和同步间歇指令通气01020304气道压力释放通气双向气道正压通气自主呼吸模式无创通气适应性压力通气校正适应性支持通气呼吸机常见报警原因及处理01漏气：如气囊未充气或充气不足、湿化器密封不严、管道破裂、吸气阀或呼气阀断裂。应用低频率SIMV、PSV等通气模式时，病人自主呼吸频率变慢或消失。气道压力过高020304呼吸机工作压力太低氧气或/和压缩空气等气源故障低限报警值设置过高0506低容量（VT或VE）报警高限报警值设置过低。病人的自主呼吸频率增高（尤A/C模式时）：如缺氧未纠正、死腔通气增加、中枢性呼吸频率加快、高代谢状态、人机对抗等。VT设置过高或RR过快。呼出流量传感器进水或堵塞，每分钟呼出气量表的指针达到最高值。误把呼吸机面版上的小儿开关当作成人开关。高容量（VT或VE）报警气道漏气气囊漏气(套囊压力最好低于25cmH2O)回路漏气气道—食道瘘、胸腔导管漏气等管道与病人脱接低压报警阻力增加顺应性降低气道压力高限报警的报警限设置过低高压报警高流速管径狭小扭曲痰栓或异物牙齿咬合管道塌陷气囊疝出管道远端开口嵌顿于隆突，气管侧壁或支气管气道支气管痉挛水肿新生物分泌物阻力增加的原因