2025年中医诊断：肝阳上亢证及肝病小结.pdfVIP

勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备

中医诊断：肝阳上亢证及肝病小结

第一篇：中医诊断：肝阳上亢证及肝病小结

【临床表现】眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，心悸

健忘，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少苔，脉弦有力。

【证候分析】本证一般以肝阳亢于上，肾阴亏于下的证候表现，

作为辨证要点。肝肾之阴不足，肝阳亢逆无制，气血上冲，则眩晕耳

鸣头目胀痛，面红目赤；肝失柔顺，故急躁易怒；阴虚心失所养，神

不得安，则见心悸健忘，失眠多梦；肝肾阴虚，经脉失养，故腰膝酸

软；阳亢于上，阴亏于下，上盛下虚，故头重脚轻；舌红少苔、脉弦

有力，为肝肾阴虚，肝阳亢盛之象。

肝气郁结，肝火上炎，肝阴不足，肝阳上亢四证的病机，常可互

相转化，如肝气久郁，可以化火；肝火上炎，火热炽盛，可以灼烁肝

阴；肝阴不足，可致肝阳上亢；而肝阳亢盛又可化火伤阴。所以在辨

证上既要掌握其各自特征，又要分析其内在联系，才能作出准确判断。

小结肝气郁结、肝火上炎、肝阴不足、肝阳上亢四证的鉴别：

①肝气郁结：

性质：实证。

症状：胸胁或少腹胀闷窜痛，胸闷喜太息，易怒，妇女月经不调。

舌象：薄白。

脉象：弦。

②肝火上炎：

性质：热证。

症状：头晕胀痛，耳鸣如潮，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，

不眠多梦，胁肋灼痛，便秘尿黄，吐血衄血。

舌象：舌红苔黄。

脉象：弦数。

③肝阴不足：

性质：虚证。

症状：眩晕耳鸣，胁痛目涩，面部烘热，五心烦热，潮热盗汗，

好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》

口咽干燥，手足蠕动。

舌象：舌红少津。

脉象：弦细数。

④肝阳上亢：

性质：本虚表实。

症状：眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，心悸健忘，

失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻。

舌象：舌红少苔。

脉象：弦而有力。

第二篇：中医诊断：外伤证候

本证，是指因金刃、跌仆等意外事故所致皮肉筋骨或内脏损伤的

一种类病证。

【临床表现】轻者局部青紫。肿胀、疼痛，活动不便，或破损出

血；重者伤筋折骨，疼痛剧烈；若内伤脏腑，则吐血、下血；若陷骨

伤脑，则戴眼直视，神昏不语。

【证候分析】局部受伤，脉络破损，血渗于肌肤之间，故见患处

青紫，肿胀、疼痛、活动不便。若损伤皮肉，血液流于脉外，则见出

血。如损伤过重，致筋伤骨折，疼痛剧烈，若伤脏腑，络破血溢，则

见吐血，下血。若头部受伤，骨陷伤脑，元神损伤，故致戴眼直视，

神昏不语。

（二）虫兽所伤证

本证，是指由毒虫、毒蛇、狂犬等动物伤害人体所引起的病证。

【临床表现】毒虫螫伤，轻者局部红肿疼痛，出疹，肢体麻木疼

痛；重者头痛，昏迷。

毒蛇咬伤，则见伤口疼痛，麻木，或肿胀，起水泡，甚则伤口坏

死，形成溃疡；若全身中毒，则见头晕，视物模糊，胸闷，四肢无力，

牙关紧闭，呼吸困难，瞳孔散大，脉迟弱或结、代。

狂犬咬，发病后怕光、恐水、畏声、怕风、吞咽、呼吸困难，四

肢抽搐。

【证候分析】若毒蜂、蝎子、蜈蚣、毛虫等伤人，局部损伤，则

非淡泊无以明志，非宁静无以