2025年个案病例分析报告范文(优选篇).pdfVIP

丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫

个案病例分析报告范文(优选篇)

（1）复杂病例的护理，特点：临床少见，患者病情复杂多变，治疗

与护理的难度大，如：1例脑型恶性疟疾并发多器官功能衰竭患者的护理

（2）危重病例的监护，如：1例心肌梗死患者的护理

（3）罕见病例的护理，如：1例慢性左主干完全闭塞合并特发性血

小板减少性紫癜患者再血管化前的护理

（4）常见病不常见表现病例的护理，如：1例以皮肤病变首发的非

霍奇金淋巴瘤的护理

（5）药物少见不良反应病例的护理，如：1例肌内注射安络血引起

皮下大出血患者的护理会诊

（6）应用新技术、新疗法、新措施病例的护理，如：12例肝衰竭患

者行无肝素血浆置换治疗的护理

（7）误诊误治病例的护理，如：1例心电监护护理发现室性心律失

常误诊误治

（8）首发病例的护理，如：2023年2月我国湖北省武汉市发生的首

例新型冠状病毒患者的护理

关键词：乳腺癌；团队管理；个案护理；护理管理；生活质量

随着医学科学的发展，乳腺癌的治疗已经从单一的手术模式，发展至

包括手术、放疗、化疗、内分泌和靶向治疗在内的多学科综合治疗模式

［1］。病人在长期治疗和康复过程中，涉及治疗、功能康复、营养、心

理等多种学科，需要具备多种学科专业护理团队对病人疾病信息进行评估、

整合、分析、计划、实施，对病人及家属进行及时信息沟通、反馈，让其

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

充分了解治疗进展及存在的问题，有利于病人对治疗信息的获取及决策，

提高治疗依从性，促进健康行为，改善生活质量，提高病人满意度［2］。

本着一切以病人为中心的医疗护理服务理念，我科积极探索成立“粉红天

使团队”，借鉴国外个案管理的经验，结合我科现状，将团队管理理念引

入到对病人的个案护理管理中，效果满意。现报告如下。

1对象与方法

1．1对象

1．2方法

1．2．1护理方法

对照组采取乳腺癌病人术后护理常规进行护理，术后由责任护士完成

对病人的护理、功能锻炼指导、健康宣教、信息沟通、心理护理，医生观

察伤口情况并给予换药。病人到门诊PICC置管中心完成导管的置入与维

护。观察组采用“粉红天使团队”个案管理方法，具体措施如下。

1．2．1．1组建团队

1．2．1．2实施方法

1．2．2评价方法

分别于术后1个月、3个月、6个月评价两组患肢的肩关节活动度情

况及生活质量。肩关节活动度采用肩关节活动量表（ROM）测量患侧上肢

前屈、外展、内外旋、后伸。前屈和外展功能：达180°者为优，达150°

者为良，小于100°者为差；内外旋：达70°者为优，达50°者为良，

小于30°为差；后伸功能：达60°者为优，达50°者为良，小30°者为

差。生活质量量表采用癌症康复评价系统简表（CARES－SF）进行［3］测

天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

量，此量表包括生理、心理社会、与医务人员的关系、婚姻关系、性功能

5个维度和34个条目，进行5级评分，评分内容从“无、轻度、中度、

较严重、严重”分别计0分、1分、2分、3分、4分。各条目得分相加，

得分总分越高，提示病人的生活质量问题越严重，其健康状况越差。

1．2．3统计学方法采用E某cel建立数据库，采用SPSS13．0软件进行

统计分析，进行t检验及重复测量方差分析，以P＜0．05为差异有统计

学意义。

2结果

（见表1、表2）