2025年科室质控会议记录及整改措施.pdfVIP

吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

科室质控会议记录及整改措施

********医院

科室医疗质量管理活动记录手册

科室______________

年度______________

******医疗质量管理科编印

目录

1.**********重点疾病和重点手术指标分解

2.**********质量与安全指标体系3.科室质控小组职责与工作制度4.质量管

理小组名单

5.**********科室住院诊疗分组管理制度及名单6.年度科室质控工作计划7.

医疗质量自查记录

7.1病历自查记录(每月一次)

7.2核心制度落实自查记录(每月一个重点)7.3诊疗技术操作常规及住院诊疗

等项目检查记录(每季度一次)

8.科室工作质量目标完成情况统计9.科室质量与安全会议记录

10.科室季度医疗质量与安全教育记录11.年度工作总结

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****重点疾病和重点手术指标分解

**********质量与安全指标体系

科室质控小组职责

1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6

人组成;科主任是科室质量第一责任人;

博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用

规范并组织实施;制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责;

3、在医务部、质管科和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工

作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量;

4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量

缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。

科室质控小组工作制度

1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检

查，开展每日质控、每月质控;

2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动

态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录;

3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、

每月组织各级医务人员学习医疗、护理

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常规、规范，强化质量和安全意识;

4、对各种医疗文书的书写情况进行检查(病历、处方、申请单、护理文

件)，对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，

提出整改措施并落实。

科室质量与安全管理小组名单

篇二:医疗质控会议记录

科室:

医疗质控会议记录

时间:2012年8月13日

地点:中心会议室

不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

主持人:主任

参与人员:护士长

医师:

护士:

上月工作重点总结回顾:

*amp;*主任:7月工作重点为病历质量的改进。病历为重要医疗文书，是正确

诊断疾病和决定治疗方案所不可缺乏的重要依据，也是临床医师必须掌握的基本功;

是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证，衡量医疗水平的重要资料;是进

行临床科研和临床医学教育的重要资料;是病人

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的健康档案，也是预防保健事业