医疗服务价格改革对医院价格管理的影响及措施 .pdf

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2015年10月，国务院公布了关于推进价格机制改革的若干意见，提出市场

机制是决定价格机制的核心，在资源配置中，市场发挥着决定性的作用。新常态

下，我国对于价格的改革从未停止，不过一些重点领域需要继续深入，对政府定

价制度进行健全和完善，推动市场价格行为的规范化。从实现价格改革纵深发展

的角度，提出了包含医疗服务价格在内的六个重点领域的价格改革。2016年7

月，发改委、计生委和财政部等合印发了《关于印发推进医疗服务价格改革意

见的通知》（发改价格[2016]1431号），使公立医院医疗服务价格改革工作正式开

启。面对医疗服务价格改革的大背景，医院需要积极参与进来，对自身的价格管

理方式进行调整，顺应发展潮流，以此来实现稳定健康发展。

一、医疗服务价格改革的内涵

医疗服务价格改革是推进价格机制改革，深化医药卫生体制改革的重要任务,

在引导医疗机构构建科学补偿机制、推动医药卫生事业健康发展方面有着非常积

极的作用。最近几年，各地区都开始尝试对医疗服务价格进行管理和调整优化，

也取得了一定的成果，不过从整体层面分析，医疗服务价格依然没有完全理顺，

在管理方式上急需改进，价格行为也需要规范。在实施医疗服务价格改革的过程

中，需要坚持几个基本原则：一是调放结合。可以依照医院综合改革的现实要求，

对医疗服务成本进行核算，做好医药费用总量的严格控制，同时优化医药费用结

构，梳理好医疗服务的比价关系，将医务人员的劳务和技术价值充分体现出来。

在合理确定医疗服务政府定价范围的基础上，将医保控费、行业监管以及市场机

制的作用充分发挥出来，确保价格形成的合理性；二是统筹兼顾。应该推动政府

投入责任的有效落实，做好医院补偿机制、医保基金运行以及群众受益水平间相

互关系的协调，对各方主体的利益进行统筹，满足困难群众的基本医疗需求；三

是协同配套。医疗服务价格改革应该与公立医院补偿机制、药品流通体系、医保

支付改革等工作协同推进，形成政策合力，以此来提高改革工作的整体性、系统

性以及协同性；四是稳步推进。应该从整体层面做好谋划工作，准确把握节奏和

时机，强调分布实施的同时，有序推进，对相关政策进行完善，避免出现价格异

常波动的问题。

二、医院价格管理现状

当前，不少医院在实施价格管理的过程中，采用的是相对原始的管理方式，

管理系统也仅仅只能满足基本的工作需求，日常管理中很多时候采用的都是人工

核损的方式。价格管理部门与业务部门之间欠缺有效的沟通和交流，在信息传递

不畅的情况下，容易出现价格管理混乱的情况。医院价格管理存在的问题体现在

几个方面：

（一）耗材管理不规范

医院存在着医用耗材管理信息化程度不高的问题，没有将耗材管理系统和

HIS系统实现有效集成，部分医院在针对耗材价格进行调整时，采用的是人工传

递纸质单据的方式，需要人为判定耗材调价的时间，导致收费透明度不足，收费

的准确性也无法得到有效控制。医用耗材的浪费和流失是多数医院存在的一个共

性问题。

（二）信息更新不及时

在欠缺相应的物价政策查询字典库以及在线咨询平台的情况下，不少医院临

床业务科室在实施新项目、开发新技术时，没有能够与价格管理部门进行沟通,

等到技术正式投入使用时，因为欠缺规范的收费依据，不得不重新进行审批，这

样不仅会带来一定的经济损失，也会在很大程度上影响医务人员对于工作的积极

性和能动性，阻碍医疗服务水平的提高。

（三）管理机制不完善

不少医院在价格管理机制方面不够完善，导致价格管控逻辑欠缺基本的认知

理念，并不能很好地符合医院发展的目标和要求，不管是在系统层面还是机制层

面，都没有能够很好地与医院价格管理工作融合在一起，影响了医院价格管理工

作的实施效果。

（四）费用审核不到位

不少医院在实施价格管理的过程中，因为管理信息系统落后、人手不足等原

因，没有针对费用进行实时审核，而部分医院虽然对患者的住院费用进行了审查,

采用了往往也是提前核算乃至当天核算的方式，审核的时间较短，很容易出现数

据信息的错误，影响医院资金管理的有效性。

三、医疗服务价格改革对于医院价格管理的影响

（一）管理难度增大

新的发展环境下，伴随着医改工作的持续推进，各级医院在运营模式上发生

了很大变化，对于一些大型综合性医院而言，在发展过程中，需要适当的控制自

身规模，在推动资源下放的同时，对服务内容进行优化；对于基层医院而言，则

需要不断的提高自身的医疗品质，切实做好医疗过程管理。从政