外科学进展与发展史.pptVIP

血管结扎首创者1552年1552年，Pare提出血管结扎1872年，英国Wells介绍止血钳1873年，德国Esmarch在截肢时倡用止血带输血可以挽救病人生命1628年，英国医学家Harvy发表《血液循环论》1665年，Lower进行从羊到羊甚至羊到人的输血试验；绝大多数病人因输血而死亡1667年，Denis首次在人体进行输血试验。1818年，英国产科医生Blundell为1例产后大出血的妇女输注了其丈夫的血液，实现了第1例人与人之间的成功输血。1901年，美国Landsteiner发现血型后，输血安全性才得以保证。初期采用直接输血法，但操作复杂，输血量不易控制。1915年，德国Lewisohn提出了混加枸橼酸钠溶液，使血不凝固，建立了间接输血法。建立了血库后，使输血方便易行。1665年Lower进行了羊到羊的输血试验。甚至进行了羊到人的输血试验奥地利维也纳大学Landsteiner，在1900年发现血型，并获

得了1930年的诺贝尔奖。

1915年德国Lewisohn提出了加枸橼酸钠建立学血库，使输

血方便易行。20世纪初，外科学整体的水平仍然很低20世纪中期以后，外科学真正进入高速发展阶段30－40年代休克复苏输血（二战）20世纪50年代初，低温麻醉和体外循环心脏直视手术60～70年代，显微外科技术创伤、整形和器官移植70年代ARDSMOF（越战）

呼吸机血液透析ICU50～80年代器官移植

21世纪医学之巅TheodorBillroth腹部外科先驱维也纳大学TheodorKocher甲状腺外科先驱伯尔尼大学RudolphMataslogo路易斯安那州Tulane大学外科教授和血管外科的先驱AlfredBlalock休克理论、心脏外科JohnH.Gillbon心胸外科先驱体外循环蓬勃发展的微创外科手术------损伤-----“双刃剑”自20世纪70年代，软质内镜的出现，便开始了微创技术向传统外科的渗入。1983年，英国医生Wickham首先提出微创外科（minimallyinvasivesurgery）的概念1987年,法国医生Mouret完成了世界上第一例电视腹腔镜胆囊切除术，微创外科的概念才逐渐被广泛接受蓬勃发展的微创外科2000年美国FDA同意将机器人用于普通外科手术，手术机器人增加了外科医生的灵活性,并恢复了外科医生对术野的自主平稳控制力。“经自然孔道(主要是经口腔、肛门、尿道及阴道)内镜外科（naturalorificetransluminalendoscopicsurgery，NOTES）”2001年具有跨时代意义的远程手术在美国纽约和法国斯特拉斯堡之间完成。现在微创外科正朝着无体表切口的方向发展2007年法国医生Marescaux领导的医疗小组为1例30岁女性病人完成了人类第一例NOTES，即通过阴道成功施行胆囊切除术。2341手术机器人器官移植

—从神话到辉煌的现实公元前300年，我国古代就有人将器官移植治疗疾病作为一种神奇的传说而加以描述。11912年，法国科学家Carrel首创的血管直接吻合法，使器官移植成为可能。21954年，美国外科医生Murray成功地施行了肾移植并获得了长期存活。肾移植正式掀开了现代器官移植的篇章31963年，肝移植（Starzl）和肺移植(Hardy)41966年，胰腺移植(Hllehei)51967年，心脏移植（Barnard）6世纪70年代末80年代初，新型免疫抑制剂的问世，特别是与器官移植相关的一些学科推动了器官移植的全面发展01世纪90年代以后，在一些大的医学中心，器官移植已成为安全有效的手术而广泛开展02随着器官来源的日渐缺乏，远远不足以解决供体器官的需求，组织工程以及干细胞技术的兴起有望解决这一难题。03外科学进展与发展史徐州医学院附属医院任泽强01一名外科医生应该是年轻的，或无论如02何看起来应显得年轻；这样才有一双强壮而稳03定的从不发抖的手，用左手像用右手一样熟练04了；视力敏锐而清晰，精神无畏；富于同情心05，而且，他渴望治愈他的病人，但不因病人的0