口腔护理及并发症的预防.ppt

*口腔护理及并发症的预防保持口腔清洁,预防感染等并发症观察口腔内变化，提供病情变化的信息保证患者舒适目的01口腔粘膜、口腔卫生情况02有无活动性假牙评估要点擦洗顺序对侧上下牙齿外面（压舌板）1近侧上下牙齿外面（压舌板）2对侧牙齿上内侧面3对侧牙齿上咬合面4对侧牙齿下内侧面5对侧牙齿下咬合面6对侧颊部（压舌板）7以同样顺序清洗近侧牙齿及颊部8硬腭——舌面——舌下——漱口——再次检查口腔（压舌板、手电筒）9用石蜡油润唇10健康指导02告知口腔护理的重要性正确刷牙漱口的方法01第一部分并发症及预防医护人员为昏迷或某些使用了抗精神病药物致吞咽功能障碍的病人行口腔护理时，棉球遗留在口腔中。ACB有假牙的病人，操作前未取出，操作时假牙脱落，造成窒息。为兴奋、躁动、行为紊乱的病人进行口腔护理时，病人不合作，造成擦洗棉球脱落，落入气管造成窒息。原因一、窒息如异物已经入气管，病人出现呛咳和呼吸困难，先用粗针头子在环状软骨下1~2cm处刺入，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开。04如病人出现窒息，应及时处理，迅速有效的清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。采用一抠：用中食指或血管钳直接抠出异物。二转：病人倒装180度，面朝下，用手拍击背部。三压：病人仰卧，用拳头向上推压其腹部。四吸：利用负压吸引器吸出阻塞的痰液或液体物质。05操作前后清点棉球数量，每次擦洗只能夹一个棉球。01对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人，尽量选择在安静的状态下操作，操作时取卧位；昏迷、吞咽功能障碍病人取侧卧位；用弯血管钳夹取棉球，棉球不宜过湿，以免误吸。03清醒病人操作前询问有无假牙，昏迷病人操作前仔细检查是否有活动假牙，如有提前取出至有标记的冷水中。02一、窒息预防及处理昏迷病人口腔护理，取仰卧位将头偏向一侧，防止漱口液流入呼吸道。口腔护理棉球需拧干，昏迷病人不可漱口，以免误吸。已出现肺炎的病人，根据病情选择合适的抗生素抗感染治疗，结合临床表现对症处理：高热使用物理降温，气急、紫绀给予氧气吸入，咳嗽、咳痰给予镇咳祛痰药。预防及处理原因多发生于意识障碍的病人，口腔护理的清洗液和口腔分泌物容易误入气管。二、吸入性肺炎三、口腔黏膜损伤（一）、原因1、口腔护理时，护理人员动作粗暴，止血钳碰伤口腔黏膜及牙龈。2、为昏迷病人、牙关禁闭者进行口腔护理时，使用开口器方法不正确或用力不当。3、漱口液温度过高（二）、预防及处理1、口腔护理时动作轻柔，尤以化疗的病人，不要使用血管钳或棉花签尖部直接接触患者口腔黏膜。2、正确使用开口器。3、选择温度适合的漱口液。4、如发生口腔黏膜损伤，应用朵贝尔氏液、呋喃西林液或0.1~0.2%双氧水含漱。5、如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜喷敷或锡类散吹敷。必要时用2%的利多卡因喷雾止痛或将洗必泰漱口液用注射器直接喷于溃疡面，每日3~4次抗感染，疗效较好。患有牙龈炎、牙周炎的病人，口腔护理时队患处的刺激引起血管破裂出血。操作时动作粗暴，造成口腔及牙龈出血，尤以凝血机制障碍的病人。为昏迷病人口腔护理时，开口器使用不当。原因口腔护理时动作轻柔、细致，尤以凝血机制差的病人。正确使用开口器，由臼齿处放入。牙关紧闭者，不可使用暴力强行张口。若出现口腔及牙龈出血者，止血方法可采用余部止血如明胶海绵、牙周袋内碘粉烧灼或加明胶海绵填塞；覆盖牙周治疗剂。必要时进行全省止血治疗。预防及处理四、口腔及牙龈出血原因引起口腔黏膜破损，口腔黏膜及牙龈出血的原因，如病人机体抵抗力下降、营养代谢障碍、年老体弱等，可继发口腔感染。口腔护理不彻底。口腔护理用物被污染、治疗操作过程中无菌技术不严格等。五、口腔感染*