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创三甲应知应会：血培养执行数量、采血时机及注意事项
1.血培养执行数量的定义
同一时间，同一部位采血注入到多个培养瓶中视为一套血培养。执行多套血培养时应在不同部位或不同时间进行采血。
2.不同年龄患者血培养要求
2.1成人患者：对怀疑菌血症的成人患者，宜在不同部位抽血2套，每套2瓶（需氧、厌氧各一瓶）。
2.2婴幼儿患者：推荐同时采集2个以上不同部位的血标本，注入需氧瓶。由于儿童厌氧菌菌血症罕见，如非必要，无需做厌氧菌培养。儿童菌血症患者在24小时内建议只采一次血标本进行培养。
3.采血时间选择
3.1对于间歇性寒颤或发热：应在寒颤或体温高峰到来之前0.5～1小时采集血液。
3.2对于某些全身性和局部感染患者进行血培养的，要求如下：
3.2.1急性发热怀疑菌血症者：应尽量在抗菌药使用之前，在10分钟内于不同部位采集两套血标本，每一套血标本接种需氧和厌氧培养瓶各一个。
3.2.2对于非急性感染，怀疑有菌血症者：应在24h内于不同部位采集2～3套血标本，每次采血的间隔不应小于3h，并应于抗菌药使用之前采血。
3.2.3急性细菌性心内膜炎患者：应在在1-2小时内采集3套血标本，并尽量在抗菌药使用之前采血；如果24小时培养阴性，可再采集2～3套血标本。若已经接受抗菌药物治疗的患者，连续3天，每天采集2套血标本。可选用中和或吸附抗菌药物的培养瓶(现检验科使用的血培养瓶均为吸附抗菌药物培养瓶)。
3.2.4亚急性细菌性心内膜炎患者：在24小时内不同部位采集血液标本2或3套，每次间隔大于1h；如果24小时培养阴性，可再采集2或3份以上的血标本进行培养。
3.2.5不明原因发热：可在24小时内不同部位采集血液标本2或3套，每次间隔大于1h；如果24～48小时培养阴性，可再采集2或3套以上的血标本。
3.2.6可疑菌血症或真菌菌血症，但血培养持续阴性：可考虑改变血培养条件和方法（如延长培养时间、改变培养温度等），以获得罕见或苛养的微生物。
4.血培养注意事项
4.1寒战或发热初起时采集。
4.2抗菌药物应用之前从不同静脉穿刺点采集2～4套血标本最佳，可提高检出率。
4.3凝固的血液不适合血培养。
4.4需特别注意穿刺部位的消毒，以区别感染菌和污染菌。
4.5血培养阴性报告时间为上机检测后5天，如需要延长培养时间，可联系细菌室。
4.6需氧菌报阳时间多为1-3天，厌氧菌及真菌报阳时间多为2-5天。
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