耳部疾病—梅尼埃病的诊疗（五官科课件）.pptx

;一、概述;二、病因;耳蜗微循环障碍

内淋巴生成、吸收平衡失调

变态反应;四、典型临床表现;五、检查;六、诊断;七、鉴别诊断;鉴别诊断--前庭神经炎;鉴别诊断--突发性聋;鉴别诊断--听神经瘤;八、治疗;2、药物治疗

1）发作期对症处理，肌注或静脉给药

抗胆碱类药物（山莨菪碱和东莨菪碱）、脱水剂、抗组胺药（如苯海拉明）、血

管扩张剂（如敏使朗）、镇静剂（如舒乐安定）、利尿剂、皮质类固醇等

2）间歇期药物治疗发作频率很低者可不使用药物

敏使朗12mg,tid

利尿剂（内淋巴高压者），间断使用

双氢克尿噻+氨苯蝶啶查血钾钠

三个月评估疗效：眩晕控制停药，好转或无效再用三个月，仍无效，化学性迷路切除术或手术

;3、化学性迷路切除术(chemicallabyrinthectomy)

适应症：频繁发作的眩晕、药物正规治疗3~6个月无效、无实用听力(听力损失达60分贝以上)

方法：庆大霉素鼓室内注射或滴注（多次）

鼓室内放置含庆大霉素的明胶海绵（一次）

原理：前庭毒性+圆窗膜半通透性

有效率70~90%;4、外耳道加压治疗(Barotherapy):急性发作期

Maniette(美尼特)低压脉冲发生器,5min,tid

鼓膜通气管+外耳道加压系统

外耳道→鼓室→圆窗→外淋巴→内淋巴→内淋巴囊→积水减少;5、手术治疗

适合于频繁发作、症状严重、病程较长，对工作、生活有明显影响者

常用术式：

内淋巴囊手术(Endolymphaticsacsurgery)，包括内淋巴囊减压术和内淋巴囊分流术；

前庭神经切断术(Vestibularneurectomy)；

迷路切除术(Labyrinthectomy)。;九、预后