2025年病理学大题.pdfVIP

为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载

试述COPD的概念及其共同点。慢性阻塞性肺疾病是一组慢性气道阻塞性疾病的统称，其

共同点是肺实质和小气管受损，导致慢性气道阻塞、呼吸阻力增加和肺功能不全，主要包括

慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张和肺气肿等疾病。

何为肉芽肿？举四列。肉芽肿是指由巨噬细胞及其演化的细胞呈局限性浸润和增生所形成的

境界清楚的结节状病灶。伤寒肉芽肿、血吸虫肉芽肿、结核肉芽肿、硅肺肉芽肿。

肝硬化腹水形成机制。①毛细血管淤血，流体静压↑，管壁通透性增高②胶体渗透压降低（白

蛋白合成减少）③肝窦内压增高，淋巴液外溢④肝脏灭活激素功能减退，醛固酮和抗利尿激

素水平升高导致水、钠潴留，进一步促使腹水形成

栓子的种类有哪些？栓子运行五种途径。血栓栓子.脂肪栓子.气体栓子.羊水栓子.细胞栓子.

细菌栓子.寄生虫.虫卵栓子.异物栓子等。静脉系统及右心栓子：进入肺动脉引起肺栓塞。主

动脉系统及左心栓子：随动脉血流运行，阻塞于各器官的小动脉内。门静脉系统栓子：引起

肝内门静脉分支的栓塞。交叉性栓塞：偶见来自右心或腔静脉系统的栓子在右心压力升高的

情况下通过先天性房间隔缺损到达左心进入体循环系统引起栓塞。逆行性栓塞：罕见于下腔

静脉内血栓，在胸、腹压突然升高时，使血栓一时性逆流至肝、肾、髂静脉分支并引起栓塞。

可引起肠道溃疡的常见疾病有那些，各有何肉眼病理特点？肠结核：溃疡长轴与肠长轴垂

直，呈腰带状，边缘不整齐，如鼠咬状。肠伤寒：溃疡长轴与肠长轴平行，溃疡边缘稍突

起于粘膜表面，呈花坛状。菌痢：溃疡比较表浅，不规则呈地图状。肠阿米巴：溃疡口小

底大，呈烧瓶状。血吸虫病：表浅小溃疡。肠癌：溃疡窿起，呈火山喷口状，边缘不整，

底部高低不平，溃疡大。

试述肝硬变门脉高压的发生机理。肝内血管（肝窦）闭塞——窦性阻塞；再生结节压迫小

叶下静脉——窦后性阻塞；肝动脉与门静脉吻合——窦前性。临床表现为：慢性淤血性脾大；

腹水；侧枝循环形成；胃肠淤血水肿。

肺棕色硬变和槟榔肝概念及二者关系。

肺淤血会发生肺棕色硬变，同时，肺淤血导致肺动脉高压，导致右心室代偿性肥大，导致右

心室扩张，导致三尖瓣关闭不全，导致右心房扩张淤血，导致体循环淤血右心衰竭，右心衰

竭导致慢性肝淤血，出现槟榔肝

比较二尖瓣狭窄与关闭不全时常见原因、瓣膜的变化血流动力学改变和相应心脏病变的异

同点。二尖瓣狭窄多由风湿性心内膜炎反复发作所致，少数由感染性心内膜炎引起，瓣

膜增厚、硬化、腱索缩短，瓣膜粘连；二尖瓣关闭不全多由风湿性心内膜炎引起，少数是亚

急性细菌性心内膜炎、二尖瓣脱垂、瓣环钙化、先天性病变、腱索异常、乳头肌功能障碍。

二尖瓣狭窄和关闭不全都有左心房血容量的增加和因工作负荷增加而引起的左心房肥大扩

张，但引起左心房血容量增加的原因不同，二尖瓣狭窄时，血液通过狭窄的二尖瓣口进入左

心室受阻，在心脏舒张期有部分血液滞留于左心房内，加上来自肺静脉的血液致左心房血容

量增加。而二尖瓣关闭不全时，在心脏收缩期，左心室部分血液通过关闭不全的瓣口反流到

左心房内，左心房接受反流的和从肺静脉回流的血液，血容量也增加。在二尖瓣狭窄或关闭

不全的后期，由于左心房或左心房和左心室代偿失调，两者均出现肺淤血、肺动脉高压，右

心室和右心房代偿性肥大，扩张，继后发生右心衰竭及体循环淤血。二尖瓣狭窄和关闭不全

时左心室血容量不同，所以左心室的病变不同，在二尖瓣狭窄时，由于舒张期血液不能顺利

通过狭窄的瓣口进入左心室，导致左心室血液灌流不足，因而心室腔无明显变化，狭窄非常

海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。——林则徐

严重时，左心室可出现轻度缩小；而二尖瓣关闭不全，在心脏舒张期进入左心室的血液增多，

左心室负担加重，出现肥